99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > 莫冷落了最古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類(lèi)藥物!

莫冷落了最古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類(lèi)藥物!

2018-01-04 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前在糖尿病治療領(lǐng)域,“神藥”二甲雙胍似乎大有一統天下的趨勢,各種指南,共識、期刊,醫學(xué)網(wǎng)站,無(wú)不推崇,歐美國家及我國最新2型糖尿病防治指南均推薦為一線(xiàn)用藥。但在糖尿病的口服治療藥物中,一類(lèi)古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類(lèi)藥物,我們也不能冷落了!

   目前在糖尿病治療領(lǐng)域,“神藥”二甲雙胍似乎大有一統天下的趨勢,各種指南,共識、期刊,醫學(xué)網(wǎng)站,無(wú)不推崇,歐美國家及我國最新2型糖尿病防治指南均推薦為一線(xiàn)用藥。但在糖尿病的口服治療藥物中,一類(lèi)古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類(lèi)藥物,我們也不能冷落了!

 
  事實(shí)上磺脲類(lèi)可以直接促進(jìn)胰島素分泌,能起到強大的降低血糖的效果,尤其是新開(kāi)發(fā)的藥物和劑型,降血糖效果良好,低血糖反應及其它不良反應較少,所以磺脲類(lèi)藥物目前仍是糖尿病治療領(lǐng)域應用最為廣泛的口服降糖藥物之一,并且在國內外2型糖尿病(T2DM)指南中占據著(zhù)非常重要的治療地位。[1]下面就給大家介紹下磺脲類(lèi)藥物的前生后世及臨床應用細節,希冀幫助各位同仁進(jìn)一步掌握該類(lèi)藥物的使用。
 
  磺脲類(lèi)藥物的前生后世
 
  1942年,法國一名內科醫師在應用抗菌藥磺胺治療傷寒癥的患者時(shí),發(fā)現患者出現了嚴重的低血糖反應。他同校的藥理學(xué)家接著(zhù)用狗進(jìn)行了試驗,發(fā)現磺胺類(lèi)藥物能夠使狗的血糖水平下降。接著(zhù),藥理學(xué)家進(jìn)一步做了試驗,發(fā)現磺胺類(lèi)藥物需要通過(guò)胰島來(lái)發(fā)揮降血糖的作用。
 
  時(shí)間到了1955年,科學(xué)家在試驗一種新型的磺胺類(lèi)藥物時(shí),發(fā)現這種藥物會(huì )引起出汗、震顫這些嚴重的低血糖反應。
 
  后來(lái)科學(xué)家終于研究出結構上與磺胺類(lèi)相似的第一代磺脲類(lèi)降糖藥,磺脲類(lèi)藥物開(kāi)始成為治療2型糖尿病的關(guān)鍵藥物。1966年,第二代磺脲類(lèi)藥物被發(fā)現并且廣泛應用至今,成為糖尿病治療領(lǐng)域的重要藥物。
 
  各種磺脲類(lèi)藥物的藥代特點(diǎn)及用法用量
 
  第一代磺脲類(lèi)藥物,目前基本被淘汰這里不做介紹。
 
  第二代磺脲類(lèi)藥物,是目前2型糖尿病治療領(lǐng)域的重要組成部分,國內常用的藥物有:格列本脲、格列美脲、格列吡嗪(普通片或控釋劑)、格列齊特(普通片或格緩釋片)、格列喹酮。第二代磺脲類(lèi)藥物的作用機制都是一樣的,都是通過(guò)促進(jìn)胰腺分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用的,但是在用法用量、作用時(shí)間,半衰期、代謝排泄途徑等方面有所不同。
 
  1、短效制劑
 
  格列吡嗪和格列喹酮是作用時(shí)間相對較短,是短效制劑。為了延長(cháng)作用時(shí)間,格列吡嗪可以做成控釋片,控釋片通過(guò)特殊的技術(shù),使藥物按照預定的速度釋放,減少服藥次數,也有利于藥物濃度的維持和減少低血糖反應的發(fā)生。
 
  2、中效制劑
 
  格列齊特作用時(shí)間相對短效制劑長(cháng),一般一日口服2次。做成緩釋片可以延長(cháng)作用時(shí)間,減少服藥次數,一日一次即可。
 
  3、長(cháng)效制劑
 
  在磺脲類(lèi)藥物中,目前比較常用的長(cháng)效制劑是格列美脲,作用時(shí)間可以持續24小時(shí)。一日口服一次。
 
  另外一種作用時(shí)間長(cháng)的藥物是格列本脲,這種藥物作用時(shí)間長(cháng),應用時(shí)間久,因為容易引起低血糖,目前應用較少。
 
  說(shuō)說(shuō)磺脲類(lèi)藥物的副作用

  1、低血糖
 
  作為常用的2型糖尿病治療藥物,磺脲類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應為低血糖癥,增加磺脲類(lèi)藥物發(fā)生低血糖事件的主要因素有:高齡,飲酒,肝腎疾病,多種藥物相互作用。其中,格列本脲因為半衰期長(cháng),主要經(jīng)過(guò)腎臟代謝,最容易出現低血糖。其次,需要警惕格列美脲。短效制劑,格列吡嗪和格列喹酮,因為作用時(shí)間短,較為安全。需要注意的是,無(wú)論哪種磺脲類(lèi)藥物,因為促進(jìn)胰島素分泌,所以服用過(guò)程中,都要防止出現低血糖。
 
  2、體重增加
 
  體重增加也是磺脲類(lèi)藥物應用過(guò)程中需要考慮的問(wèn)題?;请孱?lèi)藥物可以促進(jìn)胰島素的分泌,胰島素是促進(jìn)能量?jì)Υ娴募に?,這可能間接使體重有所增加。在各種磺脲類(lèi)藥物中,臨床研究表明,格列吡嗪控釋片和格列美脲增加體重作用不明顯。

  3、其他
 
  其他少見(jiàn)的副作用有惡心、嘔吐、膽汁淤積性黃疸、肝功能異常、白細胞減少、粒細胞缺乏、貧血、血小板減少、光敏性皮疹等,這些副反應發(fā)生幾率不高。
 
  磺脲類(lèi)藥物的選用原則:
 
  1、可作為非肥胖2型糖尿病的一線(xiàn)用藥。但超重或肥胖不是其禁忌癥。
 
  2、老年患者或以餐后血糖升高為主者宜選用短效類(lèi),如格列吡嗪、格列喹酮。避免應用格列本脲。
 
  3、磺脲類(lèi)藥物禁用于肝功能不全及失代償期肝硬化患者;輕中度腎功能不全患者可選用格列喹酮,其他不主張應用。
 
  4、病程較長(cháng)、空腹血糖較高的2型糖尿病患者可選用中長(cháng)效類(lèi)藥物(格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列齊特緩釋片及格列吡嗪控釋片)。[3]
 
  如何正確服用磺脲類(lèi)藥物?
 
  1、磺脲類(lèi)藥物是促進(jìn)胰島素分泌的,吃飯后需要更多的胰島素幫助降低血糖。因此磺脲類(lèi)藥物需要飯前服用。
 
  2、告訴患者不要隨意變化服藥的數量,在血糖不平穩的時(shí)候要注意咨詢(xún)醫生。
 
  3、如果剛剛吃過(guò)飯,或者吃飯時(shí)間少于2小時(shí)內,忘記服藥,可以按照平時(shí)的劑量服用。如果時(shí)間已經(jīng)超過(guò)2個(gè)小時(shí),最好根據血糖監測情況決定如何服用及服用多少劑量合適,告訴患者不可漏服后下一餐加倍補服。
 
  磺脲類(lèi)藥物的“失效”和預防
 
  在人群中大約有超過(guò)10%的人服用磺脲類(lèi)藥物血糖不會(huì )下降,也就是說(shuō),磺脲類(lèi)藥物對這部分人群“無(wú)效”;另外,還有部分人群,起初應用磺脲類(lèi)藥物的時(shí)候有效,但隨著(zhù)時(shí)間的推移,降糖效果大打折扣。所以服用磺脲類(lèi)藥物,需要定期規律檢測血糖,注意是否出現藥物失效。如果服用這類(lèi)藥物后血糖不能夠良好控制,始終居高不下,就提示“失效”。
 
  1、磺脲類(lèi)藥物原發(fā)性失效
 
  患者在開(kāi)始使用磺脲類(lèi)藥物治療時(shí)血糖就不能控制(空腹血糖大于13.9mmol/L或空腹血糖下降小于1.1mmol/L)
 
  2、磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)性失效
 
  初始治療時(shí)反應良好,但經(jīng)過(guò)數月或數年后療效減弱或消失。每年發(fā)生率5%-10%,大約10年后絕大多數磺脲類(lèi)藥物治療患者需同時(shí)合用另外一類(lèi)降糖藥或胰島素。
 
  繼發(fā)失效的主要原因為β細胞功能逐漸惡化和外周組織對胰島素抵抗不能緩解。
 
  3、如何防止藥物繼發(fā)性失效
 
  聯(lián)合用藥可以減少繼發(fā)性失效的發(fā)生率。臨床實(shí)踐中經(jīng)常用到的聯(lián)合方式有磺脲類(lèi)藥物和雙胍類(lèi)藥物、噻唑烷二酮類(lèi)、胰島素合用。已有證據表明,及時(shí)聯(lián)合應用格列酮類(lèi)可顯著(zhù)減少磺脲類(lèi)繼發(fā)失效。[4]
 
  在降糖藥的聯(lián)合應用中,一個(gè)重要的原則是不同作用機制的降糖藥可以聯(lián)用,達到作用互補,療效增強的效果。但同類(lèi)作用機制的藥物不主張聯(lián)合應用。
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
津南区| 建平县| 涪陵区| 韶关市| 武夷山市| 万年县| 神农架林区| 游戏| 溧水县| 东至县| 桂平市| 永安市| 临漳县| 沙田区| 敖汉旗| 乐清市| 报价| 武胜县| 崇义县| 柳河县| 延庆县| 大荔县| 南乐县| 孝义市| 东光县| 六枝特区| 济阳县| 德格县| 古田县| 滨州市| 浪卡子县| 黄梅县| 宁陕县| 海林市| 枝江市| 剑阁县| 三都| 泰安市| 和林格尔县| 红安县| 青冈县|