99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病護理 > 并發(fā)癥護理 > 糖尿病足的流行及診療回顧

糖尿病足的流行及診療回顧

2018-01-07 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病足是指發(fā)生于糖尿病患者,與局部神經(jīng)異常和下肢遠端血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞,它是糖尿病下肢神經(jīng)病變和血管病變的結果。
  糖尿病足是指發(fā)生于糖尿病患者,與局部神經(jīng)異常和下肢遠端血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞,它是糖尿病下肢神經(jīng)病變和血管病變的結果。
 
  一份美國糖尿病足調查
 
  根據美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA),60%-70%的糖尿病患者伴有周?chē)窠?jīng)的損害。15%-20%的糖尿病因足部并發(fā)癥住院治療;Charcot足約占0.5%,這類(lèi)患者一般年齡超過(guò)50歲且伴有糖尿病史多年(15-20年)。
 
  足部檢查:盡管因糖尿病足部疾病專(zhuān)業(yè)就診的糖尿病患者已經(jīng)增加,但CDC計劃到2020年增加10%。2004年和2008年相比,每年足部檢查隨年齡增加而變化。年齡在18-44歲之間的糖尿病患者每年足部檢查率增加4.5%、年齡在45-64歲之間的糖尿病患者每年足部檢查率增加4.3%、年齡在65-74歲之間的糖尿病患者每年足部檢查率增加7.1%、年齡≥75歲之間的糖尿病患者每年足部檢查率增加10.8%。
 
  足部潰瘍:ADA報告顯示,15%的糖尿病患者會(huì )出現足部潰瘍。每年糖尿病患者足部潰瘍發(fā)生率為1%-4%。男性足部潰瘍或截肢的風(fēng)險增加。ADA估計,14%-15%的足部潰瘍患者需要截肢。
 
  下肢截肢:下肢非創(chuàng )傷性截肢的患者中約70%為糖尿病患者。2007年美國糖尿病患者中約65700例接受下肢截肢手術(shù)。同年,非裔美國人相較于美國白人下肢截肢比例高2倍(4.9vs2.4例/1000人)。2003和2007年之間,美國白人糖尿病患者下肢截肢下降比例相較于非裔美國人下肢截肢下降比例高約5倍(35.1%vs7.5%);男性截肢比例高于女性(4.8vs2.2例/1000人),但是男性截肢比例下降31%,女性截肢比例下降25%;65-74歲人群和年齡在75歲以上人群截肢比例接近(4.5vs4.6例/1000人);不過(guò)每1000人中,65歲以下人群截肢比例相較于65歲以上人群截肢比例低27%;75歲以上糖尿病患者截肢減少比例最高(47%),其次為65-74歲人群;65歲人群截肢減少比例最低(23%)。相關(guān)證據表明,如果采取綜合足部護理措施,可減少45%-85%截肢。

  糖尿病足的評估
 
  病史和臨床體檢發(fā)現有下列情況應加強篩查和隨訪(fǎng):既往足潰瘍史;周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變和缺血性血管??;周?chē)懿?;足部畸形?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.gunswipe.com/a/20131231/610583.html" target="_blank">胼胝;糖尿病其他慢性并發(fā)癥;鞋襪不合適;個(gè)人因素(如社會(huì )經(jīng)濟差)。其中,最重要的危險因素為神經(jīng)病變、足部畸形和反復應力作用(創(chuàng )傷)。
 
  糖尿病足的診斷
 
  糖尿病足的臨床診斷并不困難,但是準確評估糖尿病足感染程度、制定治療方案及評估預后并不容易。輔助檢查主要包括足潰瘍檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能檢查、動(dòng)脈供血檢查和足壓力測定等。
 
  糖尿病足一旦診斷,臨床上應該明確為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍還是神經(jīng)-缺血性潰瘍。在我國,糖尿病足以神經(jīng)-缺血性潰瘍?yōu)橹?。同時(shí),還應對足病進(jìn)行分級,目前有關(guān)糖尿病足的分級方法很多,臨床上常用的方法為Wagner分級系統,而Texas分級以及IWGDF分級系統由于分級較復雜而少用于臨床。
 
  糖尿病足的治療
 
  糖尿病足的基礎治療包括控制血糖和血壓、糾正血脂異常和營(yíng)養不良以及戒煙等。局部治療包括抗感染、改善下肢供血、局部減壓和促進(jìn)創(chuàng )面愈合,嚴重足部病變需要進(jìn)行外科手術(shù)治療,甚至截肢。
 
  由于糖尿病足患者常合并多種心血管并發(fā)癥,因此在臨床上,糖尿病治療的血糖控制目標定義為一般到寬松范圍。此外,高血壓和血脂異常的治療原則與一般糖尿病相似,但是嚴重足部病變患者往往因營(yíng)養不良而合并低脂血癥。
 
  合并感染的糖尿病足患者,推薦存在臨床感染時(shí)必須使用抗生素,不建議預防性使用抗生素;經(jīng)驗性選用抗生素結合組織及分泌物細菌培養和藥敏試驗;對于心腎功能不全的血液透析患者,要根據其心腎代謝特點(diǎn)針對性選用。
 
  90%的神經(jīng)性潰瘍可以通過(guò)保守治療而愈合,處理的關(guān)鍵是減輕局部壓力。對于缺血性足潰瘍,如果患肢缺血嚴重,則應該采用擴血管藥物、下肢狹窄管腔內球囊擴張及支架置入或通過(guò)血管旁路手術(shù)以及自體干細胞移植術(shù)等改善肢體血供情況;當患肢血供改善或本身血供良好,則應當加強創(chuàng )面的局部處理,清除過(guò)度角化、感染和失活的組織,選擇合適的敷料并保持創(chuàng )面的濕潤環(huán)境。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
田林县| 栖霞市| 兴海县| 茶陵县| 中阳县| 萨嘎县| 永新县| 高雄县| 平定县| 监利县| 海门市| 宜城市| 利川市| 合川市| 永修县| 防城港市| 湘潭县| 新宾| 万安县| 威宁| 上饶县| 七台河市| 兴安县| 平昌县| 金寨县| 横峰县| 临江市| 枝江市| 乌拉特前旗| 汉沽区| 本溪| 万荣县| 新民市| 富源县| 大港区| 南昌市| 龙山县| 邵阳市| 新闻| 旺苍县| 习水县|