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糖尿病并發(fā)癥的檢查以及預防!

2018-01-31 來(lái)源:早餐7點(diǎn)8血糖管理  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病作為一種慢性病,目前還不能根治,但是通過(guò)治療,病情能夠得到很好的控制,其并發(fā)癥可檢測,可預防。有研究顯示,定期檢查能夠大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率,因此除了日常的血糖監測外,以下檢查決不能少。

 糖尿病作為一種慢性病,目前還不能根治,但是通過(guò)治療,病情能夠得到很好的控制,其并發(fā)癥可檢測,可預防。有研究顯示,定期檢查能夠大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率,因此除了日常的血糖監測外,以下檢查決不能少。

 
1F.尿常規
 
包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標,這些指標可以間接反映糖友的血糖水平,明確是否存在酮癥酸中毒、有無(wú)泌尿系感染等情況。此外,尿微量白蛋白量測定是早期發(fā)現糖尿病腎病的重要指標。
 
2F.血脂
 
糖尿病患者往往同時(shí)合并脂代謝紊亂,通過(guò)藥物治療,可以糾正脂代謝異常。
 
3F.血壓、血黏度
 
“高血壓、高血脂、高血黏、高血糖”號稱(chēng)是糖友們的“四大隱形殺手”,初診時(shí)就必須注意,并酌情給予處理。
 
4F.肝、腎功能
 
一方面了解有無(wú)肝功能異常及糖尿病腎病,同時(shí)還可以指導臨床用藥,因為在肝、腎功能不全時(shí),有些口服降糖藥禁忌使用。
 
5F.眼科檢查
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒(méi)有癥狀,晚期則沒(méi)有良好的控制方法。所以,糖友初診時(shí)就應做眼科檢查。
 
6F.糖化血紅蛋白
 
糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去三個(gè)月的血糖平均水平,是評價(jià)血糖控制情況的金指標。因此,每三個(gè)月檢查一次,能夠準確判斷過(guò)去3個(gè)月血糖控制情況,對于預防并發(fā)癥意義重大。
 
注:檢查時(shí)間
 
一般來(lái)說(shuō),確診為糖尿病后,血糖(包括空腹及餐后)應每周檢查一次,血脂、肝功、腎功、尿微量白蛋白排泄率每半年化驗一次,每半年至一年檢查一次眼底,糖化血紅蛋白每2-3個(gè)月檢查一次。
 
需要提醒大家的是:并發(fā)癥在早期階段常無(wú)明顯癥狀,而一旦有了癥狀(如浮腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等),往往已進(jìn)入中晚年,此時(shí)病情難以逆轉,治療難度大,效果差。
 
要想遠離并發(fā)癥,要關(guān)注哪些指標。
 
1.糖化持續達標
 
糖化血紅蛋白是公認的金標準。糖化血紅蛋白代表的是近3個(gè)月血糖的總水平。
 
中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )的專(zhuān)家目前達成了一個(gè)共識,即對總體的糖尿病患者的要求是糖化血紅蛋白維持在6.5%以下,但對不同的人群又有不同的選擇。對于比較年輕而又不害怕低血糖風(fēng)險,對于那些年齡大、病程長(cháng)而且已經(jīng)有了明顯的心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō),可適當放寬,建議在7.0%~7.5%。
 
2.血糖持續穩定
 
血糖正常對于維持人體正常的生理活動(dòng)及生長(cháng)發(fā)育至關(guān)重要,無(wú)論是高血糖還是低血糖均對人體有害。
 
我國制定的成年糖尿病患者血糖控制標準為:空腹血糖4.4~6.1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0毫摩爾/升。孕婦和裸奔的糖友血糖控制的要求要更加嚴格一些,而老年患者或者出現一些嚴重并發(fā)癥的糖友則要控制的寬松一些。

3.血壓持久控制
 
積極控制血壓,對糖尿病患者來(lái)說(shuō)極為重要,除顯著(zhù)減少腦卒中、心梗等心腦血管事件外,也有利于延緩糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程,改善預后,有證據表明,糖尿病患者通過(guò)降血壓得到的好處是降血糖的2倍,因此,早期嚴格降壓達標,比單純強化降糖對糖尿病合并高血壓患者來(lái)說(shuō)意義更大。
 
糖尿病患者的血壓控制標準應該在130/80毫米汞柱以下。
 
4.糾正血脂紊亂
 
常人高脂血癥的發(fā)生率為20%~40%,而糖尿病患者合并高脂血癥約占60%。糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂,對動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切的關(guān)系。
 
所以糖尿病友應該將甘油三酯控制在1.7毫摩爾/升以下,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6亳摩爾/升(有冠心病的在2.07毫摩爾/升)以下,高密度脂蛋白膽固醇男性應保持在1.0毫摩爾/升以上,女性保持在1.1毫摩爾/升以上
 
5.限制煙酒
 
香煙中的煙堿可以強烈收縮血管,對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響,因此,一定要杜絕吸煙;喝酒的話(huà),以紅酒為宜,但每次不應超過(guò)50毫升。
 
6.保持體重正常
 
對大腹便便的患者,減肥是個(gè)很重要的任務(wù),因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。2型糖尿病中有大約一半肥胖人群。所以,一定要通過(guò)科學(xué)的飲食管理、運功配合規范的藥物治療,將體重指數控制在24以?xún)龋梢苑祷仄脚_右側菜單工具+體質(zhì)測評),腰圍男性控制在90厘米以?xún)?,女性控制?5厘米之內。
 
哪些類(lèi)的食物對于預防并發(fā)癥有幫助。8種常見(jiàn)的并發(fā)癥以及飲食應對措施。
 
1.神經(jīng)退化
 
控制神經(jīng)退化最有效的方式,就是控制血糖。在飲食方面,可以補充富含B族維生素、維生素C及維生素E的食物,例如:全麥、糙米、小麥胚芽、西藍花、草莓、橘子、番石榴等,供給神經(jīng)足夠的養分,以避免易產(chǎn)生氧化現象的自由基傷害神經(jīng)。
 
2.心腦血管疾病
 
已經(jīng)有心血管疾病的糖尿病患者特別要注意自身狀況,避免病情惡化。高血壓、高甘油三酯、高膽固醇會(huì )導致血管硬化阻塞,為了預防病癥發(fā)生,平日應嚴格遵守低油、低膽固醇、低鹽、低熱量和高纖維的飲食習慣。
 
3.視網(wǎng)膜病變
 
糖尿病患者如果已經(jīng)有視網(wǎng)膜病變,除了采取眼科治療之外,為避免視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步惡化.還要積極將血糖與血壓都控制好。
 
由于過(guò)多的鈉會(huì )造成血壓升高.因此對伴隨高血壓的糖尿病患者來(lái)說(shuō),更需要特別注意鈉的攝取量,建議每天鈉的攝取量不要超過(guò)2.4克,減少食用含鈉量多的罐頭、腌漬、鹵制食品以及減少味精、醬油等調昧料添加。
 
4.牙周病
 
高血糖會(huì )造成血管硬化阻塞.使患者牙齦血液循環(huán)變差,從而使患牙周病的概率升高?;加醒乐懿〉奶悄虿』颊?,平日應注意補充富含維生素C及抗氧化物質(zhì)的蔬果.例如,柑橘類(lèi)、番茄(注,糖友可在后臺發(fā)送食物名稱(chēng)查看飲食量要求)等。
 
5.腸胃問(wèn)題
 
糖尿病患者由于腸胃神經(jīng)退化,容易發(fā)生腸胃蠕動(dòng)不良、腹瀉和便秘等問(wèn)題。在腸胃蠕動(dòng)不良方面.患者應遵守少量多餐的原則.選擇低油、低渣、偏軟的食物,以減少腸胃的負擔。
 
有腹瀉問(wèn)題者勿攝取過(guò)多油脂,同時(shí)補充適量的水分、維生素與礦物質(zhì)。有便秘問(wèn)題者,在飲食上多補充膳食纖維,可多選擇全谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜類(lèi)食物,每日喝足2000~2500毫升的水,以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。
 
6.痛風(fēng)
 
避免喝酒及減少攝取高嘌呤的食物.如內臟、魚(yú)、蝦、貝類(lèi)、肉、胚芽、豆類(lèi)等。體重過(guò)重的患者,如能減輕體重.將有助于改善痛風(fēng)癥狀:但記得避免減重過(guò)快.以免反而加重病情。
 
7.足部問(wèn)題
 
患者如果血糖控制不佳.引發(fā)周邊神經(jīng)及血管病變.就容易出現足部問(wèn)題。糖尿病足患者在飲食上需攝取比平常多5%~10%的熱量.而蛋白質(zhì)攝取量需要稍微增加.總量為“每千克的理想體重×(1.1~1.3)克”。此外,還要補充維生素A、維生素C、維生素E、鋅、銅等營(yíng)養素。
 
糖尿病腎病
 
糖尿病腎病患者在飲食上應以控制血糖為主,避免食用含糖量過(guò)高或易使血糖升高的食物。除了控糖,還要控鹽、控水,病情較重的糖尿病腎病患者應嚴格控制食鹽和水的攝入量,以免增加腎臟的負擔。另外還要限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入量,以免出現酸中毒和高鉀血癥。
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