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糖尿病并發(fā)癥前期有信號,盯緊防得??!

2018-04-15 來(lái)源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病并發(fā)癥范圍可遍布全身,從頭到腳、從皮膚到器官,它們在不知不覺(jué)中逐步侵害患者的健康,如眼睛失明、腎功能衰竭、神經(jīng)組織變性受損、心腦血管病變、骨關(guān)節病變、皮膚病變、性功能衰退等。

 有數據統計,我國有9000多萬(wàn)名糖尿病患者,近1.5億人處于糖尿病前期,但僅有不到1/3的患者能得到較好治療,大多數糖尿病患者沒(méi)有接受正規有效的治療,濫用降糖藥、胰島素,導致血糖大幅度波動(dòng),甚至出現嚴重的并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥范圍可遍布全身,從頭到腳、從皮膚到器官,它們在不知不覺(jué)中逐步侵害患者的健康,如眼睛失明、腎功能衰竭、神經(jīng)組織變性受損、心腦血管病變、骨關(guān)節病變、皮膚病變、性功能衰退等。隨著(zhù)病情的加重,患者將會(huì )提前喪失工作能力和生活自理能力,生活質(zhì)量嚴重下降,嚴重者可能致殘致死。預防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵,大量的臨床實(shí)踐告訴我們,治療糖尿病并發(fā)癥重在一個(gè)“早”字,即早期診斷、早期治療。

人體是一個(gè)有機的整體,當某一部分失調時(shí)總有許多提示信號,如果您經(jīng)常被以下問(wèn)題困擾,就得警惕了!

 
1、來(lái)自眼睛的信號:當糖尿病人視力下降或是眼前出現黑影時(shí),不可想當然地認為是“年老眼花”,這很可能是長(cháng)期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內障所致,一定要去醫院檢查,排除糖尿病眼病。
 
2、來(lái)自口腔的信號:糖尿病患者出現牙齦萎縮或腫痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)甚至脫落等,這些都與長(cháng)期高血糖導致血管及神經(jīng)病變、鈣質(zhì)流失、免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。因此,當糖尿病患者出現上述癥狀時(shí),一定要引起警惕,及早處理。
 
3、來(lái)自皮膚的信號:長(cháng)期高血糖可引起全身皮膚及外陰瘙癢、皮膚真菌感染(如手癬、足癬、股癬、甲癬等)、毛囊炎、癤癰、糖尿病性水皰病等皮膚病變,而且往往非常頑固、久治不愈。當糖尿病人出現上述情況時(shí),要想到這可能糖尿病皮膚病變。
 
4、來(lái)自肢端的信號:糖尿病可導致對稱(chēng)性肢端感覺(jué)異常,典型者表現為肢體遠端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等,癥狀由輕到重,逐漸進(jìn)展。到了晚期階段,病人可出現痛覺(jué)、觸覺(jué)及溫度覺(jué)完全喪失。當患者出現上述癥狀時(shí),往往提示有周?chē)窠?jīng)病變。
 
5、來(lái)自汗腺的信號:有些糖尿病人特別好出汗,往往一吃飯或稍微活動(dòng)一下就滿(mǎn)身大汗,即便是在大冷天。糖尿病人出汗有個(gè)特點(diǎn),就是頭面部和軀干大汗淋漓,但四肢一點(diǎn)汗也不出。出汗異常是植物神經(jīng)受損的表現。
 
6、來(lái)自消化道的信號:當糖尿病人出現上腹部飽脹、頑固性便秘;或是出現頑固性腹瀉,但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便,這很可能是長(cháng)期高血糖損害胃腸道植物神經(jīng),導致胃腸道功能紊亂所致。
 
7、來(lái)自腎臟的信號:在糖尿病腎病早期,患者多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,少數患者可有尿泡沫多或夜尿增加,最有診斷價(jià)值的是尿微量白蛋白排泄增加,但普通尿常規檢查則完全正常,所以,定期尿微量蛋白檢測有助于發(fā)現早期糖尿病腎病。
 
8、來(lái)自心血管的信號:正常人往往活動(dòng)時(shí)心跳比休息時(shí)快、白天比夜間快。而某些糖尿病人則表現為休息狀態(tài)下心跳過(guò)快(我們稱(chēng)之為“靜息心動(dòng)過(guò)速”),并且白天與夜間的心率變化不大(我們稱(chēng)之為“固定心率”)。此外,還有些病人表現為“體位性低血壓”,即病人從臥位(或蹲位)起立時(shí),常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發(fā)黑,嚴重時(shí)會(huì )出現暈厥。所有這些都是心臟植物神經(jīng)受累的表現。
 
9、來(lái)自性腺的信號:糖尿病可以導致周?chē)芗澳┥疑窠?jīng)病變,可導致性欲減退、陰莖勃起不堅的癥狀,隨著(zhù)糖尿病病程的延長(cháng),可逐漸發(fā)展成完全性陽(yáng)痿。因此,性功能減退也是糖尿病并發(fā)癥的一個(gè)信號。
 
10、來(lái)自骨骼的信號:當糖尿病人感覺(jué)腰酸背疼、且有明顯駝背時(shí),很可能是骨質(zhì)疏松所致。骨骼是以蛋白質(zhì)(膠原蛋白)為基質(zhì),大量的鈣沉積于上而形成的。糖尿病患者由于血糖濃度較高,腎臟在排出過(guò)多葡萄糖的同時(shí),血液中的鈣也隨尿大量流失,此外,由于胰島素缺乏,糖尿病患者膠原蛋白合成不足,骨基質(zhì)減少,因此容易引起骨質(zhì)疏松。
 
如何防糖尿病并發(fā)癥?關(guān)鍵要監測檢查!
 
許多醫生都會(huì )給病友說(shuō)要監測并發(fā)癥,所以說(shuō)并發(fā)癥是提前查出來(lái)的,只要提前查出的并發(fā)癥,才有可能通過(guò)治療逆轉,不然等感覺(jué)到時(shí),有些并發(fā)癥已經(jīng)加重了,再治療也不能逆轉了!那么如何在復查出監測并發(fā)癥,今天給在家講下:
 
每次到醫院就診(包括每季度和每年)均要檢測的項目有:
 
空腹和餐后血糖、體重、身高及腰圍、血壓和尿常規。
 
每季度(包括每年)需要檢測的項目有:
 
糖化血紅蛋白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及神經(jīng)病變相關(guān)檢查。
 
每年度需要檢測的項目有:
 
總膽固醇,甘油三脂,高、低密度脂蛋白膽固醇,微量白蛋白尿,肌酐、血尿素氮,肝功能,心電圖,視力及眼底,還有甲狀腺激素水平。
 
需要在家監測的項目有:
 
自我血糖監測、血壓、足部檢查及護理、體重和腰圍等。

需要定期三個(gè)月到半年查的項目有:
 
1)糖化血紅蛋白(HbA1c)
 
人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物
 
反映2-3個(gè)月平均血糖水平,評價(jià)血糖控制情況的金指標
 
不能反映血糖波動(dòng)的瞬時(shí)情況
 
HbA1c的正常值范圍為4%~6%
 
在治療之初建議每3個(gè)月檢測1次,一旦達到治療目標可每3~6個(gè)月檢查一次
 
2)血脂
 
血脂異常導致冠心病、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險增加
 
糖尿病患者常伴有血脂異常,應定期檢查
 
糖尿病患者應每3個(gè)月至半年檢查一次
 
血脂也有“好”和“壞”
 
壞的成分:促進(jìn)動(dòng)脈硬化--甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白
 
好的成分:抑制動(dòng)脈硬化--高密度脂蛋白
 
3)胰島功能測定包括口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、胰島素及C肽釋放試驗
 
可以確診您是否患了糖尿病。
 
可以確診您是屬于1型還是2型糖尿病。
 
可以了解您的胰島功能損害程度。
 
可以判定您的血糖波動(dòng)和病情穩定程度,判斷治療效果。
 
4)糖尿病血液檢查
 
血糖(包括三餐前血糖、三餐后2小時(shí)血糖)、糖化血紅蛋白(HbA1c)可以了解您的血糖控制情況和治療效果,以便于調整降糖治療方案。
 
肝、腎功能可以了解您的肝、腎功能,如果肝腎功能有問(wèn)題,某些藥物不能應用。
 
血脂、血液流變學(xué)(即血粘度)了解有無(wú)高脂血癥、高粘血癥。
 
血電解質(zhì)(K+、Na+、Cl-)、血酮體、血/尿滲透壓了解有無(wú)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷。
 
血/尿淀粉酶可以了解有無(wú)胰腺炎癥。
 
GAD、ICA抗體檢測有助于鑒別糖尿病分型;
 
5)糖尿病尿液分析
 
尿常規和尿酮體可以了解有無(wú)糖尿病酮癥、糖尿病腎病、泌尿系炎癥。
 
尿微量白蛋白應用先進(jìn)的放免檢測技術(shù),可以發(fā)現早期糖尿病腎病(這也是治療的最佳時(shí)機)。
 
6)X線(xiàn)胸片了解心肺情況。心電圖、心臟B超可以了解有無(wú)心肌缺血、心臟肥大、心律失常等心臟病變。肝膽胰雙腎B超判斷是否合并有脂肪肝、膽囊炎、膽結石、胰腺炎、糖尿病腎病、腫瘤等。
 
7)眼底檢查判斷有無(wú)合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障等眼部病變。
 
8)肌電圖判斷有無(wú)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。
 
9)經(jīng)顱多普勒(TCD)、血管彩色超聲波了解有無(wú)合并腦動(dòng)脈硬化、糖尿病周?chē)懿∽兊取?/div>
 
10)骨密度測定了解有無(wú)骨質(zhì)疏松。
 
11)動(dòng)態(tài)血糖儀俗稱(chēng)“血糖Holter”,通過(guò)監測24~72小時(shí)內的動(dòng)態(tài)血糖變化,可全面了解患者全天血糖波動(dòng)情況和趨勢,發(fā)現未知的高血糖和低血糖,調整和優(yōu)化治療方案,也可作為糖尿病各種科研的有力工具,代表了國際上血糖監測的最新水平。
 
糖尿病友上門(mén)診復查注意事項:
 
一、復查前一天的晚餐應同與往常,晚八時(shí)后不再吃任何食物(可以喝水)。
 
二、心情放松,晚上睡好,不喝茶及咖啡,不做劇烈運動(dòng)。(不影響睡前用藥)
 
三、復查當日清晨可以喝水、服降壓藥、帶上病歷和近期自己監測的血糖記錄。
 
四、查餐后血糖一定要服藥,應帶水帶飯帶藥。
 

 

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