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糖尿病腎病發(fā)展的五步

2018-06-04 來(lái)源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,也是尿毒癥的主要原因,很多1型糖尿病人往往都死于糖尿病腎病,有更多病程較長(cháng)的2型糖尿病人,30%—40%都患有不同程度的糖尿病腎病。

 糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現,即“三多一少”癥狀,糖尿病(血糖)一旦控制不好會(huì )引發(fā)并發(fā)癥,導致腎、眼、足等部位的衰竭病變,且無(wú)法治愈。

 糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,也是尿毒癥的主要原因,很多1型糖尿病人往往都死于糖尿病腎病,有更多病程較長(cháng)的2型糖尿病人,30%—40%都患有不同程度的糖尿病腎病。
 
糖尿病腎病發(fā)展的五步:
 
第一期
 
表現為腎臟體積增大,B超發(fā)現腎臟體積增大25%。腎小球濾過(guò)率(GFR)增高(用同位素等方法檢測),大于120毫升分鐘,甚至可達到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見(jiàn)異常,血壓不高,見(jiàn)于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應在經(jīng)嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復正常。
 
第二期
 
表現為休息時(shí)尿白蛋白排泄無(wú)增高,但運動(dòng)后尿白蛋白增加。如行踏車(chē)運動(dòng)使心率達同齡人最大心率的75%,持續20分鐘1小時(shí)尿白蛋白排泄超過(guò)20微克分鐘。腎小球濾過(guò)率恢復到接近正常水平。病人如果持續濾過(guò)過(guò)多就意味著(zhù)發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉,血壓不高,腎活檢見(jiàn)基底膜增厚及系膜區基質(zhì)增加。
 
第三期
 
又稱(chēng)為早期糖尿病腎病。由運動(dòng)后白蛋白尿轉化為持續性的尿白蛋白升高,達20~200微克分鐘,腎小球濾過(guò)率維持相對正常。在后期,血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施,90%以上的病人會(huì )發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。
 
第四期
 
為明顯的糖尿病腎病,也稱(chēng)臨床糖尿病腎病期:此期出現持續性蛋白尿,即尿常規可檢測出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克24小時(shí),相當于尿白蛋白排泄率大于200微克分鐘。腎小球濾過(guò)率下降,并伴高血壓。如果不很好地控制血壓,腎小球濾過(guò)率會(huì )以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化,使病人會(huì )在5─8年內發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經(jīng)嚴格治療也不可逆轉。
 
第五期
 
為終末期糖尿病腎病,也就是尿毒癥時(shí)期。這個(gè)時(shí)期只有透析治療,還能延緩生命,或者進(jìn)行腎移植,但還存在著(zhù)大量的未知風(fēng)險,如排異反應等。這個(gè)時(shí)期病人的血壓明顯增高,尿蛋白并不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會(huì )下降,腎小球濾過(guò)率下降可達10毫升分鐘以下,尿素氮及肌酐升高,水腫及高血壓進(jìn)一步加重,出現低蛋白血癥。
 
糖尿病腎病的這五個(gè)分期,往往在第一、二期時(shí)病人自覺(jué)無(wú)任何癥狀,只有做實(shí)驗室檢查時(shí)才會(huì )發(fā)現有微量白蛋白尿,這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行干預,效果會(huì )很好,往往能完全恢復。如果等到癥狀出來(lái)再治療,一般都到了中晚期,無(wú)法逆轉,治療也只有盡量延長(cháng)惡化的時(shí)間,延緩生命,沒(méi)有辦法再逆轉。
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