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糖尿病非酮癥高滲綜合征

2018-07-07 來(lái)源:糖尿病飲食療法中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病非酮癥高滲綜合征是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥,多見(jiàn)于老年糖尿病患者,男女發(fā)生率相仿,相當一部分患者在發(fā)病前可無(wú)明確的糖尿病史,或僅僅是輕度的2型糖尿病。

危害:可致神志模糊或昏迷

糖尿病非酮癥高滲綜合征是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥,多見(jiàn)于老年糖尿病患者,男女發(fā)生率相仿,相當一部分患者在發(fā)病前可無(wú)明確的糖尿病史,或僅僅是輕度的2型糖尿病。但有一半的患者在發(fā)病前就已經(jīng)患有糖尿病,當在某種誘因作用下,血糖顯著(zhù)升高,引起滲透性利尿,使水和電解質(zhì)大量丟失。

由于糖尿病患者多有不同程度的腎功能損害和沒(méi)能及時(shí)補充水分,使高血糖、脫水及高血漿滲透壓逐漸加重,最后導致發(fā)病。

糖尿病非酮癥高滲綜合癥發(fā)病時(shí)除了有糖尿病的典型癥狀:多尿、多飲、多食、倦怠等外,還會(huì )隨著(zhù)機體失水量的增加病情進(jìn)展,出現脫水和嗜睡、神志模糊、癲癇樣抽搐、偏癱等類(lèi)似腦卒中的癥狀,甚至昏迷。

診斷方法

1臨床特點(diǎn)

病史:50歲~70歲老人好發(fā),男女患病率相近。

半數患者已有糖尿病,且2型糖尿病多見(jiàn)。

起?。喊l(fā)病前數日至數周,患者常有煩渴、多飲、多尿、乏力等糖尿病癥狀逐漸加重的表現,可出現頭暈、食欲缺乏及嘔吐等癥狀。

癥狀:患者有脫水表現,如皮膚干燥、彈性減退、眼球凹陷、舌干并可有縱行裂紋。重者可出現偏癱、不自主抽動(dòng)、失語(yǔ)、神志模糊或昏迷。

2常規檢查

(1)血糖常≥33毫摩/升(600毫克/分升)。

(2)血鈉明顯升高≥155毫摩/升。

(3)血漿有效滲透壓≥320毫摩/升。

(4)尿糖強陽(yáng)性,尿酮體陰性或弱陽(yáng)性。

(5)血清[HCO3-]≥15毫摩/升、動(dòng)脈血氣pH≥7.30。

注意:當遇到有意識障礙或昏迷的患者只要檢查血糖大于或等于33毫摩/升(600毫克/分升),血漿有效滲透壓大于或等于320毫摩/升,血清[HCO3-]大于或等于15毫摩/升或動(dòng)脈血氣pH大于或等于7.30即可診斷為糖尿病非酮癥高滲綜合征。

預防措施

糖尿病非酮癥高滲綜合征的預防極為重要,因為患者一旦發(fā)病,將對其生命構成極大的威脅。一般來(lái)說(shuō),預防此病需采取以下措施:

(1)要及時(shí)發(fā)現和正確治療糖尿病,平時(shí)要提高對糖尿病的警惕性,經(jīng)常進(jìn)行自我監測。一旦發(fā)現自己患了糖尿病,就應該積極地進(jìn)行治療。

(2)糖尿病患者平時(shí)要注意合理地安排生活起居,適當地進(jìn)行運動(dòng),不要過(guò)度勞累。特別要注意飲水。不少糖尿病患者由于尿多而怕飲水,以為尿多是飲水多造成的,這其實(shí)是一種誤解。糖尿病患者之所以尿多是因為其血糖過(guò)高,其尿糖的濃度和尿滲透壓也隨之上升,使腎小管的重吸收不能正常進(jìn)行,而導致尿量增多,與飲水量并無(wú)直接關(guān)系?;颊咴谀蛞涸龆嘀?,其體內的水量會(huì )減少,血液也會(huì )變得濃縮,那么血糖就會(huì )相對升高。這時(shí)倘若不及時(shí)補充水分,必將出現惡性循環(huán),從而造成糖尿病非酮癥高滲綜合征。所以,糖尿病患者千萬(wàn)不要刻意地控制飲水量(尤其是有多尿癥狀者),不管有無(wú)口渴感,每天的飲水量都不宜少于2500毫升。

(3)老年人患了感冒、泌尿道感染、心絞痛、心肌梗死等疾病時(shí)必須及時(shí)治療,并避免使用某些可引起高滲性非酮癥糖尿病昏迷的藥物,如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類(lèi)利尿劑和β受體阻滯劑等。
 

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