糖尿病足病是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，重者可導致截肢和死亡。足部潰瘍作為足病的導火索，隨著(zhù)糖尿病患病率的增加，其發(fā)病也在逐步增加，這令越來(lái)越多的糖尿病面臨嚴重足病的風(fēng)險。我國14省市17家三甲醫院調查顯示，2007至2008年住院慢性潰瘍患者中糖尿病患者占33％，而1996年調查時(shí)僅為4.9％。新近調查研究發(fā)現，我國50歲以上糖尿病患者1年內新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1％，治愈后糖尿病足潰瘍患者1年內新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為31.6％。

然而，如果導致潰瘍的損傷能夠被及時(shí)發(fā)現和治療，多數足部潰瘍和截肢都是可以避免的。因此，正確處理足部傷口，避免發(fā)展為慢性潰瘍，是糖尿病患者防治足病的重要任務(wù)。夏季炎熱潮濕的天氣下，傷口如果護理不當，很容易感染，希望大家能夠了解并掌握下面的內容。

重視足部檢查和傷口護理

首要的事情是千萬(wàn)不要忽視它。不要認為“沒(méi)什麼大不了的，過(guò)幾天自己就會(huì )好的”，應該馬上去看醫生，及時(shí)進(jìn)行治療。即使只拖延了幾天，原本可以輕松治愈的損傷很有可能就會(huì )惡化到需要住院治療甚至是截肢的程度。

掌握基本傷口護理的方法

受傷后在去看醫生之前，最好自己先進(jìn)行一下急救處理。

首先是用鹽水或純凈水清洗傷口，不建議使用宣傳能殺菌的洗手液，用肥皂就可以；清洗后也不建議使用酒精、雙氧水或含乙醇的消毒劑（如安爾碘）等，因為它們會(huì )刺激和損傷尚有活力的皮膚組織，而且會(huì )引起明顯的疼痛，這可能會(huì )引起血糖進(jìn)一步升高，可以使用碘伏等刺激性小的消毒劑；局部消毒后敷上無(wú)菌紗布墊并進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎（不要包扎得過(guò)緊），同時(shí)保持創(chuàng )面濕潤。

接下來(lái)是最重要的一步——讓受傷的腳休息。傷口護理專(zhuān)家們常說(shuō)，傷口愈合主要不是因為你給它增加了什么治療，而是你給它減掉了什么（負荷）。對于下肢尤其是足部傷口來(lái)說(shuō)，需要減掉的就是體重，如果總是站立或行走，足部傷口是不可能徹底痊愈的。如果不得不進(jìn)行站立或行走，那就要盡可能減少站立或行走的持續時(shí)間。根據受傷的嚴重程度，醫生會(huì )使用特制襯墊或打上石膏來(lái)減輕傷口受壓，還可能會(huì )要求患者使用拐杖或輪椅，尤其是傷口在足底的時(shí)候，其目的都是為了減少傷口受到的壓力?？傊?，讓腳休息得越多，傷口愈合得越快越好。

了解影響傷口愈合的因素

有很多因素會(huì )影響到所需采取的護理方案以及傷口愈合的預期情況，如血液循環(huán)情況、血糖控制情況、傷口是否感染等等。我們先假設血液循環(huán)良好、血糖控制不錯、飲食健康而且傷口沒(méi)有感染，我們要怎么處理呢？

首先，傷口中任何不健康的或壞死的組織都應該被去除。前不久，我的一位朋友被狗咬傷后，就因為清創(chuàng )不徹底，傷口遲遲不愈合。清創(chuàng )應到醫院由專(zhuān)業(yè)醫生或護士進(jìn)行，清創(chuàng )的過(guò)程看似殘忍，其實(shí)是為了新的健康組織更快、更好地生長(cháng)。

如果傷口滲出比較多，醫生會(huì )使用吸水性強的敷料，對于較大的傷口，醫生可能還會(huì )借助負壓吸引裝置來(lái)吸出傷口滲出液，并幫助傷口閉合；如果傷口比較干燥，醫生則會(huì )增加敷料的濕度，保持傷口濕潤有助于組織修復，有時(shí)醫生可能還會(huì )使用生長(cháng)因子、高壓氧等手段來(lái)促進(jìn)傷口愈合。過(guò)大的傷口可能需要植皮或使用皮膚替代物。

接下來(lái)我們看看血糖控制不佳或循環(huán)不好時(shí)又該如何處理。高血糖和循環(huán)差都會(huì )增加傷口感染的風(fēng)險，使傷口不易愈合，所以患者必須住院接受更積極的傷口護理。

如果受傷很?chē)乐鼗虬l(fā)生了感染，或是沒(méi)有按照預期愈合，醫生可能會(huì )做一些基礎檢查，如拍X光片和抽血檢測，還可能需要通過(guò)骨掃描或核磁來(lái)發(fā)現骨髓炎（骨頭發(fā)生感染），通過(guò)多普勒超聲等檢查來(lái)了解局部的血供情況。醫生會(huì )通過(guò)多科會(huì )診，評估預后，確定是否需要進(jìn)行手術(shù)。盡管大家都不希望手術(shù)，但它往往是保留肢體避免截肢的重要手段。如果下肢血液循環(huán)很差，血管外科手術(shù)可以幫助恢復血供；如果骨頭發(fā)生了感染，感染的部分就需要去除；如果潰瘍由于骨骼壓迫而不能愈合，可能需要移開(kāi)或去掉這塊骨頭?？傊?，手術(shù)都是為了最大限度地保留健康肢體和生理功能。

出院后除了定期復診，還需要患者（通常需要家人或護工幫助）在家中對傷口進(jìn)行護理，這包括了傷口清潔、上藥、敷料更換等。足部傷口的護理需要團隊協(xié)作，這其中不僅包括各科醫生、護士，還包括患者、家屬、家庭照護人員。因此，糖尿病患者一定要未雨綢繆，提前與醫生進(jìn)行溝通，清楚該如何護理傷口，不要怕問(wèn)問(wèn)題和記筆記。記?。杭皶r(shí)、正確的傷口護理是保證傷口正常愈合、避免截肢的關(guān)鍵。