對成年2型糖尿病患者而言，按照中國營(yíng)養學(xué)會(huì )《中國居民膳食指南（2016）》推薦，每天喝奶300克是比較合理的。這一重量的奶類(lèi)有助于膳食結構平衡，并獲得較多的鈣。

市場(chǎng)上的奶產(chǎn)品品種眾多，營(yíng)養各異，糖尿病患者如何選擇呢？

1.巴氏牛奶（鮮牛奶）

根據巴氏殺菌乳國家標準，巴氏牛奶有兩大特點(diǎn)，一是消毒溫度較低（與超高溫消毒牛奶相比）；二是不能使用奶粉（超高溫消毒牛奶可以使用）。故而其維生素損失較少，營(yíng)養價(jià)值較高。

2.超高溫消毒牛奶

根據超高溫滅菌乳國家標準，超高溫消毒牛奶的主要特點(diǎn)是消毒溫度較高（至少132℃），故而保質(zhì)期很長(cháng)。但維生素損失可能較多，營(yíng)養價(jià)值略低于巴氏牛奶。

超高溫消毒牛奶根據原料不同分為兩類(lèi)，一類(lèi)是以生鮮牛奶（或羊奶）為原料，不添加奶粉，稱(chēng)為純牛奶；另一類(lèi)是以奶粉為主要原料，稱(chēng)為復原乳。

一般認為，復原乳的營(yíng)養價(jià)值比純牛奶略低。

3.低乳糖牛奶

指乳糖≤2%的牛奶，特別適合乳糖不耐受者（喝奶后腹脹）選用。

4.低脂奶和脫脂奶

按照《預包裝食品營(yíng)養標簽通則》的規定，低脂奶的脂肪含量≤1.5%（1.5克/100毫升），脫脂奶的脂肪含量≤0.5%（0.5克/100毫升）。

此種減少脂肪的奶類(lèi)適合減肥人士、血脂異?；蚝饶梯^多的人。肥胖的2型糖友比較推崇低脂牛奶。因為它只有全脂牛奶一半的能量，卻能提供與全脂牛奶一樣多的鈣（100毫克/100克）和相近的蛋白質(zhì)，這對需要減輕體重或脂肪攝入的人有益。

5.脫脂奶粉

脫脂奶粉的脂肪含量更低（脂肪≤1.5%），100克奶粉含脂肪1.5克，注意是固體奶粉而不是液體牛奶，因為脫脂奶粉要加入較多的糖（填充體積和重量，降低成本，改善口味），說(shuō)它更健康未免牽強。

上述低脂奶和脫脂奶（均指液態(tài)奶）一般無(wú)需加糖，因為水是主要成分，脫出脂肪不會(huì )明顯減少體積或重量。

6.調制奶

此種奶類(lèi)種類(lèi)繁多，早餐奶、核桃奶、兒童奶、女士奶等均屬調制乳類(lèi)。它們是以牛奶或奶粉為主要（不低于80%）原料，再添加其他原料（比如谷物、蔬菜粉、添加劑等）生產(chǎn)的，故其營(yíng)養價(jià)值較低，蛋白質(zhì)含量≥2.3%（普通牛奶均≥2.9%）。

7.酸奶

酸奶是發(fā)酵乳兩大主要類(lèi)型之一（另一種是風(fēng)味發(fā)酵乳），原料是牛奶或奶粉，用專(zhuān)門(mén)的菌種發(fā)酵制成（發(fā)酵后未再加熱）。不但蛋白質(zhì)含量較高（≥2.9%），還保留了活菌（有益菌）。

含有活菌（有益菌）是酸奶的最大特點(diǎn)，酸奶的營(yíng)養優(yōu)勢無(wú)不與活菌及其發(fā)酵過(guò)程有關(guān)。

如發(fā)酵使蛋白質(zhì)更易吸收；發(fā)酵合成新的維生素；發(fā)酵使乳糖變成乳酸，不但消除了乳糖不耐受，乳酸還助消化，提高鈣和鐵的吸收率；活菌支持大腸有益菌群生長(cháng)（不能簡(jiǎn)單理解為酸奶中活菌直接到達大腸并保持成活狀態(tài)）。

8.風(fēng)味發(fā)酵乳

這是目前市面上最受歡迎的“酸奶”產(chǎn)品，但嚴格地說(shuō)，它們并不是純正酸奶。因為其原料除了奶類(lèi)（80%以上）之外，還加入果蔬、谷物、食品添加劑（比如糖、膠、香精等）、營(yíng)養強化劑等原料，蛋白質(zhì)含量較低（≥2.3%），營(yíng)養價(jià)值低于酸奶。

當然，它們也是用專(zhuān)門(mén)的菌種發(fā)酵生產(chǎn)的，大多數也含有活菌（發(fā)酵后未再加熱），也具備前述活菌帶來(lái)的營(yíng)養優(yōu)勢。但要注意有一些產(chǎn)品發(fā)酵后再加熱，保質(zhì)期延長(cháng)，也無(wú)需冷藏，但活菌帶來(lái)的營(yíng)養優(yōu)勢蕩然無(wú)存。

9.奶酪

奶酪也稱(chēng)干酪（cheese），在理論上，它是奶類(lèi)發(fā)酵并濃縮（去除水分）的產(chǎn)品，素有1斤奶酪相當于8斤、10斤牛奶的說(shuō)法。

但實(shí)際上，在市面上很難買(mǎi)到這種純正的奶酪（消費者不喜歡其口味），市面上最常見(jiàn)的是再制奶酪（口感較受歡迎，消費者因為不明就里而趨之若鶩）。

再制干酪（processcheese）是在少量奶酪（≥15%，注意這個(gè)很低的比例）的基礎上，加入大量其他原料（如乳化鹽、酸味劑、大豆磷脂、防腐劑等）生產(chǎn)的，其營(yíng)養價(jià)值遠不及奶酪。“再制干酪”4個(gè)字很容易在產(chǎn)品標簽上看到，購買(mǎi)時(shí)需睜大眼睛。

糖尿病患者選用該類(lèi)產(chǎn)品時(shí)，要注意糖類(lèi)（碳水化合物）的含量，糖類(lèi)含量過(guò)高的，不宜選用。

10.羊奶

羊奶和牛奶相比，各有千秋，營(yíng)養價(jià)值不分伯仲。羊奶比牛奶更易于消化，根據《中國食物成分表2002》，羊奶中維生素A、鉀和鐵的含量高于牛奶，但蛋白質(zhì)和鈣的含量則低于牛奶。實(shí)際上，羊奶和牛奶作為原料生產(chǎn)的各類(lèi)乳制品，都執行相同的國家標準。

所以像牛奶一樣，羊奶制品也適宜于糖尿病患者。

11.降糖奶粉

降糖奶粉并不是一個(gè)通用的奶粉類(lèi)別。它是指獲得衛生部（早期）批準文號的一種保健食品。其配方獨特之處主要是添加了微量元素鉻，鉻具有輔助胰島素的作用。并不是所有添加了鉻的奶粉都可以叫降糖奶粉，只有獲得衛生部或食品藥品監督管理局的批準才可以被稱(chēng)為降糖奶粉。

12.牛奶飲料

如營(yíng)養快線(xiàn)、果粒奶優(yōu)、娃哈哈鈣奶等和酸奶飲料（如酸酸乳、優(yōu)酸乳等），它們是飲料而非牛奶，蛋白質(zhì)含量多在1%左右，營(yíng)養價(jià)值與牛奶不可同日而語(yǔ)，不屬于膳食指南推薦的奶類(lèi)，不能代替奶類(lèi)。

13.其他

煉乳、奶油、乳清粉和乳清蛋白粉以及孕婦奶粉、中老年人奶粉等調制奶粉也是常見(jiàn)的奶類(lèi)制品。

作者：大連市中心醫院營(yíng)養科主任醫師王興國