張大爺今年52歲,近兩個(gè)月以來(lái)飯量增加,飲水量也大增,而且多尿,但是體重反而下降。近來(lái)自覺(jué)看遠處的東西較模糊,于是到眼鏡店配了副眼鏡,看東西變得清楚了??墒瞧渌Y狀仍然沒(méi)有改善,在家人的催促下去了醫院。在醫院張大爺被確診為患有糖尿病,經(jīng)過(guò)積極的降糖治療,血糖水平大幅下降,但奇怪的是,現在戴著(zhù)眼鏡無(wú)論看近還是看遠都不清楚,這讓張大爺感到很疑惑,這是為什么呢?
借著(zhù)現在這個(gè)病例,我從幾個(gè)方面談?wù)勌悄虿』颊咴谂浯餮坨R上的注意事項,希望大家共同來(lái)關(guān)注糖尿病患者眼睛的健康。
視力下降不必急于配鏡
糖尿病引起的眼部并發(fā)癥比較多,除了大家比較熟悉的糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內障以外,還可以引起眼睛屈光狀態(tài)的改變。當血糖升高時(shí),打破原有的滲透壓的平衡,過(guò)多的水分子滲入晶狀體,使眼球內的晶狀體膨脹變凸,前后曲率變化,屈光度增加,眼睛呈現了獲得性近視,導致看遠處物體模糊不清。像張大爺這樣年紀的患者,超過(guò)40歲,正常情況下應該有良好的遠視力和輕度的“老花眼”,在血糖驟升的情況下,可表現為看書(shū)、看報比以前清晰了,一改從前的模糊狀態(tài),還以為是“因禍得福”,抵消了原有的老花眼。但事實(shí)上,這是高血糖導致原有的老視減輕,暫時(shí)的遠視力下降引起的癥狀。當經(jīng)過(guò)藥物治療,血糖回落到正常水平后,晶狀體出現了相反的改變,使眼睛又呈現出原有的遠視狀態(tài)。因此,張大爺戴眼鏡后就出現看遠、看近都模糊的現象。
由此可見(jiàn),血糖的波動(dòng)會(huì )帶來(lái)了視力的不穩定。糖尿病患者突然出現屈光不正(近視或遠視),通??赡苁遣▌?dòng)性屈光改變,屬于一過(guò)性改變。同時(shí)還要考慮到患者可能還合并白內障、眼底病等多種糖尿病眼病的可能,情況復雜,因此一定不要急于驗光配鏡。如果需要配鏡,必須先到正規醫院眼科及內分泌科進(jìn)行全面檢查,待血糖控制平穩后,再由專(zhuān)業(yè)醫師指導驗光配鏡,切忌到商業(yè)眼鏡店未經(jīng)專(zhuān)業(yè)檢查就草率配鏡。
小糖友配鏡前的注意事項
未滿(mǎn)14歲的患者如果視力達不到正常水平,在血糖水平控制平穩的情況下,經(jīng)過(guò)眼科醫生檢查后,排除禁忌癥,建議進(jìn)行散瞳驗光。散瞳驗光是一項較為客觀(guān)的檢查,可以了解患兒是否有近視、遠視、散光以及弱視,精確的度數是多少。根據患兒情況和驗光結果,再決定采用何種治療方法。由于現在學(xué)生的學(xué)習任務(wù)較重,接觸電腦和電視時(shí)間增加,用眼時(shí)間延長(cháng),加之學(xué)生正處于發(fā)育階段,屈光度可能會(huì )有變化,建議患兒堅持寒暑假定期復查,必要時(shí)及時(shí)更換眼鏡度數。
在此,需要提到一種特殊的眼鏡——隱性眼鏡。隱形眼鏡因為其隱蔽性,不影響臉部外觀(guān)等優(yōu)勢,受到一部分年輕人的青睞。應該引起注意的是,有糖尿病病史的近視人士,盡量不要配戴隱形眼鏡。隱形眼鏡應該經(jīng)過(guò)眼科醫師檢查且仔細評估后才可配戴,不可隨便驗配,否則會(huì )有角膜潰瘍、結膜炎等癥狀出現。
干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥29本品是由水溶性凝膠和無(wú)紡布組成,將其敷貼至所需部位,給眼部帶來(lái)持續清涼的舒適感覺(jué),同時(shí)可增加眼部周?chē)つw的滋潤,緩解眼干、眼脹、眼瞳、紅血絲等視力疲勞癥狀。適用于學(xué)生、教師、司機、戶(hù)外人員、手機族、電腦族、中老年人、戴眼鏡和美瞳人群。凝膠中營(yíng)養成分通過(guò)穴位滲透被皮膚吸收,長(cháng)期使用不產(chǎn)生副作用,獨立小包裝,一次性使用,干凈衛生,攜帶方便。
健客價(jià): ¥198用于治療慢性結膜炎、角膜損傷、結膜充血、預防眼病(游泳后塵埃吹進(jìn)或汗水流入眼睛),紫外線(xiàn)或受其它光線(xiàn)影響之眼炎,眼瞼炎;緩解因配戴隱形眼鏡引起的不適,眼睛疲勞,眼癢、眼朦朧等癥狀。
健客價(jià): ¥22干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過(guò)多)
健客價(jià): ¥5用于治療慢性結膜炎、角膜損傷、結膜充血、預防眼病(游泳后、塵埃吹進(jìn)或汗水流入眼睛),紫外線(xiàn)或受其它光線(xiàn)影響之眼炎,眼瞼炎;緩解因配戴隱形眼鏡引起的不適,眼睛疲勞,眼癢、眼朦朧等癥狀;還用于眼部調節功能下降、屈光不正的輔助治療。
健客價(jià): ¥33主要用于緩解因塵埃、感冒、過(guò)敏、揉眼、佩戴隱形眼鏡、游泳以及眼睛疲勞等引起的眼睛充血、瘙癢、灼熱感以及其他刺激癥狀。
健客價(jià): ¥25干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過(guò)多)。
健客價(jià): ¥28適應癥為用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開(kāi)角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià): ¥16用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開(kāi)角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià): ¥7主要用于緩解因塵埃、感冒、過(guò)敏、揉眼、配戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡)、游泳以及眼睛疲勞等引起的眼睛充血、瘙癢、灼熱感以及其他刺激癥狀。
健客價(jià): ¥22本品是由水溶性凝膠和無(wú)紡布組成,將其敷貼至所需部位,給眼部帶來(lái)持續清涼的舒適感覺(jué),同時(shí)可增加眼部周?chē)つw的滋潤,緩解眼干、眼脹、眼瞳、紅血絲等視力疲勞癥狀。適用于學(xué)生、教師、司機、戶(hù)外人員、手機族、電腦族、中老年人、戴眼鏡和美瞳人群。凝膠中營(yíng)養成分通過(guò)穴位滲透被皮膚吸收,長(cháng)期使用不產(chǎn)生副作用,獨立小包裝,一次性使用,干凈衛生,攜帶方便。
健客價(jià): ¥0.1本品是由水溶性凝膠和無(wú)紡布組成,將其敷貼至所需部位,給眼部帶來(lái)持續清涼的舒適感覺(jué),同時(shí)可增加眼部周?chē)つw的滋潤,緩解眼干、眼脹、眼瞳、紅血絲等視力疲勞癥狀。適用于學(xué)生、教師、司機、戶(hù)外人員、手機族、電腦族、中老年人、戴眼鏡和美瞳人群。凝膠中營(yíng)養成分通過(guò)穴位滲透被皮膚吸收,長(cháng)期使用不產(chǎn)生副作用,獨立小包裝,一次性使用,干凈衛生,攜帶方便。
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