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糖尿病運動(dòng)處方設計與指導

2018-08-28 來(lái)源:內分泌賈禮敏醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:個(gè)體化的運動(dòng)治療是指根據糖尿病患者的病程、嚴重程度、并發(fā)癥等糖尿病本身的特征,并綜合考慮患者的年齡、個(gè)人條件、社會(huì )家庭狀況、運動(dòng)環(huán)境等多種因素制定的運動(dòng)方案。

在中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì )議(CDS2016)上,江蘇省中醫院的王磊教授介紹了糖尿病運動(dòng)處方的設計與指導。

作為現代慢性流行病之一的糖尿病,其患病人群正在全世界范圍內迅速擴大,自2010年,中國已經(jīng)超過(guò)印度成為糖尿病患病人數最多的國家,給社會(huì )醫療資源帶來(lái)了極大的壓力。

如何有效地預防糖尿病的發(fā)生,控制糖尿病患者的病情發(fā)展,早已成為慢性病康復領(lǐng)域中的一大熱點(diǎn)話(huà)題。糖尿病的運動(dòng)療法已廣泛得到醫生、患者認可,但醫療人員缺乏對運動(dòng)訓練方法學(xué)的認識,他們沒(méi)有把運動(dòng)訓練方法當作醫療手段來(lái)應用,忽視了準確個(gè)性化的運動(dòng)處方對于患者的重要性,導致了運動(dòng)處方的泛化,從而導致了運動(dòng)損傷、康復效果不佳甚至發(fā)生醫療事故等不良后果。

糖尿病運動(dòng)療法實(shí)施的原則

1.安全性


首先應當明確,糖尿病運動(dòng)療法的絕對禁忌證包括:糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖(FPG)>16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。–r>1.768mmol/L)、嚴重心腦血管疾病、合并急性感染。其次,因為糖尿病患者常并發(fā)其他相關(guān)疾病,所以在實(shí)施運動(dòng)療法前了解患者的血糖控制、體能、用藥情況和篩查并發(fā)癥尤為重要。此外,制定運動(dòng)處方時(shí)要考慮患者運動(dòng)能力和水平,熱身運動(dòng)和整理運動(dòng)必不可少,合理安排運動(dòng)時(shí)間和運動(dòng)強度,避免運動(dòng)損傷、低血糖、過(guò)度運動(dòng)造成的肝腎損傷等情況。

2.科學(xué)有效性

高強度運動(dòng)可刺激胰島素拮抗激素分泌和使機體處于應激狀態(tài),加重臟器損傷,因而更加推薦中等強度運動(dòng),使肌肉充分利用葡萄糖和游離脂肪酸;運動(dòng)時(shí)間每周總量應不少于150min,至少三次;中國糖尿病患者以餐后高血糖為多,故運動(dòng)應為餐后1~3h內為宜,如運動(dòng)量較大,應注意及時(shí)補充碳水化合物;同樣,運動(dòng)方式的選擇需要考慮到具體患者的年齡、病情、社會(huì )經(jīng)濟文化背景、個(gè)人喜好等因素,這樣才有利于患者持之以恒。

3.個(gè)體化


個(gè)體化的運動(dòng)治療是指根據糖尿病患者的病程、嚴重程度、并發(fā)癥等糖尿病本身的特征,并綜合考慮患者的年齡、個(gè)人條件、社會(huì )家庭狀況、運動(dòng)環(huán)境等多種因素制定的運動(dòng)方案。每個(gè)人的生活方式和運動(dòng)習慣各有差異,經(jīng)濟、文化背景、居住環(huán)境以及病情特點(diǎn)(如并發(fā)癥情況)也不相同,運動(dòng)處方必須體現個(gè)體化的原則。

4.專(zhuān)業(yè)指導


運動(dòng)療法實(shí)施前,需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行個(gè)體化運動(dòng)評估(運動(dòng)基礎狀況評估、日常運動(dòng)狀態(tài)評估、運動(dòng)可行性評估)、系統的醫學(xué)檢查(病史、體格檢查、治療手段)。應當在運動(dòng)全程檢測心率、自我疲勞感覺(jué)分級,如有條件也應當監測耗氧量、乳酸等。長(cháng)期療效的評估應當包括代謝指標、運動(dòng)素質(zhì)、身體形態(tài)、日常生活質(zhì)量等。

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