老糖友張阿姨總感覺(jué)自己腰背酸痛。一開(kāi)始她認為是太勞累，休息休息就好了。但2個(gè)月過(guò)去了，她的癥狀不但沒(méi)有減輕，還逐步加重了，于是她來(lái)到我們科就診。聽(tīng)完張阿姨的敘述，我給她查了糖化血紅蛋白、骨密度，糖化血紅蛋白顯示張阿姨近期血糖控制良好，但骨密度的結果不盡人意，顯示她患了骨質(zhì)疏松。
研究顯示糖尿病與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)，1型糖尿病因胰島素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降，雖然2型糖尿病患者的骨密度變化尚未定論，但臨床工作中我們發(fā)現這兩型糖尿病患者骨折的風(fēng)險都明顯增加。
那么那些原因可導致糖尿病患者骨密度下降呢？
首先，高血糖可導致機體鈣磷代謝的平衡失調。大量葡萄糖從尿中排出，滲透性利尿同時(shí)將鈣、磷、鎂排出體外而造成丟失過(guò)多，低鈣、低鎂狀態(tài)又刺激甲狀旁腺素分泌增多，使溶骨作用增強。
其次，胰島素減少影響成骨細胞的功能。糖尿病時(shí)胰島素絕對或相對缺乏使得成骨作用減弱。
此外，糖尿病引起腎功能損害時(shí)，使體內的維生素D不能充分活化，從而使腸道內鈣的吸收減少。部分女性糖尿病患者并發(fā)性腺功能減退，雌激素缺乏促進(jìn)和加重骨質(zhì)疏松。糖尿病患者如合并骨組織的營(yíng)養血管和分布神經(jīng)病變時(shí)，將會(huì )加重骨的營(yíng)養障礙。
雖然糖尿病患者易患骨質(zhì)疏松癥，但其是可以預防的，而且其預防比較治療更現實(shí)更重要。如何防治骨質(zhì)疏松呢？
系統、有效地控制糖尿病。
有研究認為糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負相關(guān)，因此積極而有效地控制糖尿病是防治骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。
保持良好健康的生活方式，科學(xué)飲食補充鈣及維生素D
改掉過(guò)量吸煙、大量飲酒、過(guò)量飲咖啡、茶水等不良嗜好方式，積極適量曬太陽(yáng)及運動(dòng)以促進(jìn)機體維生素D的活化。
運動(dòng)方式可選擇慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳及其他負重鍛煉。需要提醒的是老年人在運動(dòng)時(shí)要注意防止跌倒，以免發(fā)生骨折。
糖尿病患者補鈣，一般主張盡量從食物中攝取，如純牛奶、含鈣豐富的食物。此外，還應補充鎂、鋅、維生素C、維生素D等，有助于改善糖耐量，減少胰島素用量，維持骨的正常代謝。
選擇適當的治療藥物
一旦明確有骨質(zhì)疏松或骨量減少，就應開(kāi)始選擇適當的藥物治療。鈣與維生素D的復合制劑是治療骨質(zhì)疏松的基本措施之一，糖尿病患者應選擇不含糖或含有木糖醇的制劑。
維生素D制劑可促進(jìn)腸對鈣和磷吸收的作用。雙膦酸鹽類(lèi)藥物可通過(guò)抑制骨吸收以防治骨質(zhì)疏松。建議患者應到醫院接受醫生的專(zhuān)業(yè)指導以達到最佳的治療效果。
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥55用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊 娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充，小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復發(fā)性口腔 潰瘍以及痤瘡等。
健客價(jià)： ￥59.91.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥38絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴(lài)性佝僂??；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂??；假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià)： ￥62補腎，強骨，止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿，癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥31.8鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià)： ￥48.8用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥6益腎壯骨，補血益精。用于骨質(zhì)疏松癥，癥見(jiàn)腰脊酸痛，足膝酸軟，乏力。
健客價(jià)： ￥23治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥26補腎活血，強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎，以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥39用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥48補腎壯骨。用于肝腎不足，瘀血阻絡(luò )所致的骨質(zhì)疏松癥，癥見(jiàn)腰脊疼痛，足膝酸軟，乏力。
健客價(jià)： ￥60阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià)： ￥25治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥61用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥9治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥251.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥20滋補肝腎，強筋壯骨，通絡(luò )止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò )瘀阻者。
健客價(jià)： ￥35用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥51乳酸鈣顆粒用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥20補鈣劑，用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全，佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥14用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥12適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥18滋補肝腎，活血通絡(luò )，強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，骨折，骨關(guān)節炎，骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià)： ￥40
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