妊娠期間的糖尿病是指妊娠期任意時(shí)間，滿(mǎn)足以下一點(diǎn)即可——

◆空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）

◆75gOGTT2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）

◆有糖尿病癥狀且隨機血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）

妊娠糖尿病是指妊娠期任意時(shí)間，滿(mǎn)足以下一點(diǎn)即可，

◆FPG5.1～6.9mmol/L（92～125mg/dl）

◆75gOGTT，1h血糖≥10.0mmol/L（180mg/dl）；2h血糖8.5～11.0mmol/L（153～199mg/dl）

一、妊娠糖尿病的危害

對胚胎及胎兒的影響

孕前糖尿病帶來(lái)早期影響：自然流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育異常。

妊娠期糖尿病影響胎兒發(fā)育：巨大兒或宮高曲線(xiàn)＞90th百分位，胎兒生長(cháng)發(fā)育過(guò)緩，生長(cháng)紊亂-大量脂肪聚積于胎兒肝臟、內臟、皮下、肩及軀干、生長(cháng)不成比例，羊水過(guò)多，慢性缺氧、胎死宮內。

對新生兒的影響

新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖，新生兒心室間隔肥厚、持續胎兒循環(huán)，紅細胞增多、高膽紅素血癥，新生兒感染、敗血癥。

妊娠糖尿病有這么多的危害，應該如何進(jìn)行檢測及管理呢？陜西省人民醫院產(chǎn)科吳桂清主任醫師在醫生站APP做了題為《妊娠糖尿病飲食治療》的精彩報告，詳細介紹了妊娠糖尿病的飲食療法。

二、妊娠糖尿病的監測和管理

基本治療方案：飲食療法、運動(dòng)治療、藥物治療和糖尿病教育。其中，飲食治療是妊娠期糖尿?。℅DM）最主要、最基本的治療方法，大多數GDM（85%）只需要單純飲食治療就能控制血糖。

三、妊娠糖尿病的飲食

主要通過(guò)三大產(chǎn)熱營(yíng)養素之間的平衡、能提供一定熱量保證母兒營(yíng)養、又不導致血糖異?；蛲w來(lái)控制熱能、平衡膳食。

維持孕產(chǎn)婦體重的合理增加。保證母體的營(yíng)養需要，胎兒的生長(cháng)發(fā)育。使血糖保持平穩，避免出現低血糖、高血糖及酮癥。配合臨床治療預防糖尿病并發(fā)癥。

1、三大食物類(lèi)型：

碳水化合物：是一種有機化合物（谷薯--米、面、粗雜糧等）。

其實(shí)就是糖，葡萄糖是構成食物中各種糖類(lèi)的最基本單位。

◆單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖——直接入血。

◆雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖——小腸各種酶分解為單糖。

◆多糖：淀粉、糊精——經(jīng)胰淀粉酶分解為雙糖。

蛋白質(zhì)：動(dòng)物、大豆

脂肪：動(dòng)物、植物油、堅果類(lèi)。

2、飲食指導：

每日總熱能=理想標準體重×（30~38）kcal/（kg·d）

標準體重（公斤）=身高（厘米）-105

少吃多餐，比例為：早餐10%~15%，中餐30%，晚餐25%~30%，三餐中間加餐各10%。

3、計算食物交換份

GDM患者，29歲，孕32周，身高165cm?，F體重85kg，孕前體重60kg。職業(yè)，銀行會(huì )計。采用單純飲食治療。

第一步，計算標準體重，（165-105）=60kg，實(shí)際體重85kg，較孕前體重增加25kg，屬于體重增加過(guò)多者，職業(yè)屬輕體力勞動(dòng)。

第二步，計算每日所需總熱量：每日應攝入熱量標準為30~38kcal/（kg·d），則全天的所需總熱量：60×（30~38）=（1800~2280）kcal。

第三步，計算食品交換份份數：（1800~2280）÷90=（20~25）份。

第四部，參考下表分配食物，根據自己習慣和嗜好選擇并交換食物（僅供參考）。

將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。

不同熱量糖尿病飲食內容

等值谷薯類(lèi)交換表（1份）

蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡

等值蔬菜類(lèi)交換表（1份）

供蛋白質(zhì)3-5克，碳水化合物17克，熱量90千卡

等值肉蛋類(lèi)食品交換表（1份）

供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡

等值大豆食品交換表（1份）

供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱量90千卡

食物的生熟交換

◆50g生米=130g熟米飯

◆50g面粉=75g饅頭

◆50g生肉=35g熟肉

進(jìn)餐規律：記住“三大三小”

每餐供應量依次為早餐20%,午餐35%，晚餐30%，早午餐中間5%，午晚餐中間5%，晚上5%，并保證每餐營(yíng)養素合理分配。

全天總量不變的情況下3正餐+3加餐使餐后血糖更加平穩。

4、飲食建議：

◆少量多餐、做到定時(shí)定量。

◆粗細糧搭配，品種多樣。

◆增加膳食纖維：如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各種谷物。

◆注意進(jìn)餐順序：湯-菜-蛋白類(lèi)-主食。

◆合理控制總能量。

◆每天保證攝入1個(gè)雞蛋，早晚各1.5份奶類(lèi)。

◆所攝入的食品全部要計算熱量。

◆要記錄膳食日記。

四、糖尿病飲食注意四原則

①選擇血糖生成指數低的食物。

②增加食物中的蛋白質(zhì)。

③嚴格控制食量。

④選擇正確的烹飪方法。

血糖生成指數（GI）：含50g碳水化合物試驗實(shí)物的血糖應答曲線(xiàn)下面積與等量碳水化合物標準參考物的血糖應答之比。

GI較低食物：低GI食物進(jìn)入胃腸道后停留時(shí)間長(cháng)、釋放緩慢，葡萄糖緩慢進(jìn)入血液，血糖升相對慢、低。

◆谷類(lèi)：大麥、小麥、燕麥、黑米。

◆薯類(lèi)：魔芋、馬鈴薯粉條、藕粉。

◆奶類(lèi)：牛奶。

◆豆類(lèi)：黃豆、豆腐、綠豆、四季豆。

◆水果：蘋(píng)果、桃子、李子、柚子、獼猴桃。

◆混合性食物：米飯加魚(yú)，饅頭加苦瓜炒雞蛋。

◆即時(shí)食品：全麥面包片。

GI較高食物：高GI食物進(jìn)入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖升高快、高。

◆谷類(lèi)：油條、高強粉、精制面粉、好大米。

◆薯類(lèi)：馬鈴薯泥。

◆蔬菜：南瓜、胡蘿卜。

◆水果：含果酸較高的水果，蘋(píng)果、梨。

五、孕期體重的自我檢測

每周定時(shí)準確測量體重一次；清晨排空膀胱，同樣的著(zhù)裝、赤腳。

依據不同孕前BMI的體重增長(cháng)推薦