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妊娠糖尿病對嬰兒大腦發(fā)育的影響

2018-11-12 來(lái)源:菲糖新動(dòng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展、生活方式的改變以及肥胖和超重婦女比例的不斷增加,妊娠糖尿病的全球患病率正逐年增長(cháng),已受到廣泛的關(guān)注。

隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展、生活方式的改變以及肥胖和超重婦女比例的不斷增加,妊娠糖尿病的全球患病率正逐年增長(cháng),已受到廣泛的關(guān)注。在第77屆ADA年會(huì )期間,SebastienG.Bouret、AnnyH.Xiang、MichaelK.Georgieff以及ElinorL.Sullian博士分別從嬰兒大腦發(fā)育的影響因素(瘦素)以及不良神經(jīng)行為(自閉癥、記憶缺陷、社會(huì )行為障礙)的角度,就母親存在妊娠糖尿病對嬰兒大腦發(fā)育的影響發(fā)表了精彩演說(shuō),同時(shí)也為該領(lǐng)域未來(lái)的研究方向帶來(lái)啟示!

瘦素缺乏不利于長(cháng)期葡萄糖穩態(tài)

宮內發(fā)育遲緩(IUGR)、產(chǎn)婦存在肥胖和糖尿病、產(chǎn)婦/新生兒營(yíng)養不良以及兒童肥胖等均會(huì )引發(fā)一系列的代謝綜合征,且不良的圍產(chǎn)期激素環(huán)境增加了成人后代謝疾病的易感性。相關(guān)研究表明新生兒在產(chǎn)后缺乏瘦素、胃饑餓素等代謝激素的補充,而瘦素缺乏會(huì )降低下丘腦中的細胞增殖,也會(huì )引起胰島副交感神經(jīng)的長(cháng)期受損。此外,瘦素可直接作用于后腦神經(jīng)元以抑制膽堿能軸突的生長(cháng),盡管產(chǎn)前暴露于瘦素不影響胰腺α細胞的膽堿能神經(jīng)支配,但產(chǎn)婦肥胖可改變胰腺α細胞的膽堿能神經(jīng)支配。

研究證實(shí),瘦素可增加神經(jīng)球的增殖,而在產(chǎn)前注射瘦素可對葡萄糖穩態(tài)帶來(lái)長(cháng)期影響,但對體重、食物攝入以及身體組成不產(chǎn)生影響。

妊娠糖尿病易增加后代發(fā)生自閉癥的風(fēng)險

早期高血糖與懷孕早期胎兒的生長(cháng)延遲有關(guān),而胎兒的早期發(fā)育延遲則會(huì )影響兒童的精神運動(dòng)發(fā)育。自閉癥譜系障礙(ASD)是一種在社會(huì )交往和溝通中存在障礙的受限制、重復性的刻板行為,在兒童早期發(fā)生并影響其生長(cháng)發(fā)育。

來(lái)自加州南部凱撒研究與評估部門(mén)的AnnyH.Xiang教授進(jìn)行了一項凱撒隊列研究(KPSC),以評估妊娠糖尿病對后代神經(jīng)發(fā)育障礙的影響。研究發(fā)現與無(wú)2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM)或妊娠糖尿?。℅DM)的母親相比,已存在T2DM母親其后代發(fā)生ASD的風(fēng)險比(HR)為1.59(P<0.001),已存在GDM發(fā)生ASD的HR為1.18(P=0.01);且GDM診斷時(shí)的妊娠期不同,其后代發(fā)生ASD的風(fēng)險也不相同:妊娠期≤26周發(fā)生ASD的HR為1.63(P<0.001),妊娠期26-30周發(fā)生ASD的HR為0.94(P=0.55),妊娠期≥30周發(fā)生ASD的HR為1.04(P=0.77)。該研究結果推測在妊娠26周或更早時(shí)間診斷為GDM的母親中,其后代可能在早期關(guān)鍵的大腦發(fā)育期間暴露于未治療的高血糖,導致了出生后發(fā)生ASD的風(fēng)險。因此,母親患有糖尿病的兒童應盡早篩查ASD以便早期干預。

妊娠糖尿病易導致后代發(fā)生記憶缺陷

海馬體在懷孕晚期發(fā)育,可介導對目標、事件以及空間映射的識別記憶,可根據經(jīng)驗改變形態(tài)和細胞信號(經(jīng)驗依賴(lài)可塑性),可在記憶任務(wù)期間評估新生兒事件相關(guān)的潛力。海馬體在學(xué)習和記憶中起著(zhù)關(guān)鍵作用,而妊娠期糖尿病會(huì )給胎兒發(fā)生海馬體依賴(lài)性學(xué)習和記憶帶來(lái)風(fēng)險。

妊娠晚期/新生兒海馬體的危險因素包括缺氧、低血糖、高血糖以及缺乏鐵元素。鐵元素對神經(jīng)系統的正常發(fā)育至關(guān)重要,早期鐵元素的缺乏將導致神經(jīng)發(fā)育的長(cháng)期缺陷,且在糾正鐵缺乏后這一缺陷的影響仍持續存在。研究發(fā)現5年時(shí)新生兒的海馬體異常會(huì )消失,但10年時(shí)額葉(注意力及計劃能力)問(wèn)題出現,提示了早期鐵缺乏的不良影響在10年后才可能被發(fā)現。此外,長(cháng)期缺陷還可能與突觸可塑性的長(cháng)期受損有關(guān)。

產(chǎn)婦肥胖易影響后代的身心健康

產(chǎn)婦的代謝健康、營(yíng)養以及心理健康都與胎兒的健康發(fā)育密不可分,流行病學(xué)研究發(fā)現產(chǎn)婦肥胖影響后代的代謝疾病與心理健康疾病發(fā)生的風(fēng)險。

研究發(fā)現,產(chǎn)婦高脂肪飲食影響后代的體重、能量調節,且后代對高脂肪和糖含量飲食的偏好增加,發(fā)生焦慮、重復行為、侵略新同伴、社會(huì )退出與社會(huì )行為障礙的風(fēng)險更高。對大腦發(fā)育情況進(jìn)行分析,發(fā)現其大腦皮層皮質(zhì)下連接改變,5-羥色胺的合成受到抑制。

產(chǎn)婦的飲食及健康狀況對后代的影響

未來(lái)的研究中,還應擴大對與注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)和ASD相關(guān)行為特征的關(guān)注,將行為變化與神經(jīng)解剖學(xué)和功能連接的差異相關(guān)聯(lián),進(jìn)行產(chǎn)婦營(yíng)養誘導行為規劃的機制研究,開(kāi)發(fā)飲食、運動(dòng)、抗氧化治療、Omega-3脂肪酸以及補充關(guān)鍵氨基酸等干預方式,以及將在獼猴中的發(fā)現進(jìn)一步轉化為人類(lèi)中的研究。

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