隨著(zhù)我國生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率也逐年上升,但在臨床診療和對患者進(jìn)行健康教育時(shí)發(fā)現,許多病人甚至是基層醫務(wù)人員在糖尿病治療方面還存在一些誤區,影響了糖尿病的正確治療。
查出糖尿病就用藥
一般新診斷的糖尿病患者應先進(jìn)行飲食控制、堅持適當的體力活動(dòng)、生活有規律、保持情緒穩定、肥胖者減肥,觀(guān)察1~2個(gè)月左右。如果經(jīng)過(guò)這些措施處理后血糖控制滿(mǎn)意,就可以堅持非藥物治療,只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿(mǎn)意者,才加用適當的降糖藥物治療。
同類(lèi)藥物合用
口服降糖藥有促胰島素分泌類(lèi)、雙胍類(lèi)、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種,每一類(lèi)藥物的作用機制各不相同,但同一類(lèi)藥物的作用機制基本相似,所以一般不主張同一類(lèi)藥物合用。同類(lèi)藥物合用有時(shí)會(huì )導致嚴重低血糖。
選藥不當
如肥胖患者應用促胰島素分泌劑,兒童患者應用磺脲類(lèi)口服降糖藥,消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應用雙胍類(lèi)藥物,急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥,都不是合適的選擇,應該盡量避免。
憑感覺(jué)服藥
有些糖尿病患者習慣根據自覺(jué)癥狀來(lái)判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病病人自覺(jué)癥狀不太明顯,服藥與不服藥在感覺(jué)上差不太多,于是認為用不用藥無(wú)關(guān)緊要。事實(shí)上,單憑癥狀來(lái)估計病情并不準確。臨床實(shí)踐中,單憑飲食和運動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見(jiàn)于少數病情較輕的2型糖尿病病人,絕大多數2型糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。
只吃藥,不復查
化驗血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果,同時(shí)也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。隨著(zhù)病程的延長(cháng),許多磺脲類(lèi)降糖藥物的效果逐漸降低,醫學(xué)上稱(chēng)之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復查,自己覺(jué)得一直沒(méi)間斷治療,心理上有了安全感,但若出現藥物繼發(fā)性失效,實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著(zhù)藥,結果還是出現了并發(fā)癥,原因就在于此。
中醫藥根治糖尿病
無(wú)論是西醫還是中醫,目前還都沒(méi)有解決糖尿病的根治問(wèn)題??陀^(guān)地說(shuō),中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用,但就降糖而言,中藥效果遠不及西藥。
過(guò)度降糖
許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來(lái),往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用,這樣不僅使藥物副作用增加,而且容易矯枉過(guò)正,引發(fā)低血糖,甚至出現低血糖昏迷,非常危險。
擅自停藥
目前,糖尿病尚不能徹底根治,需要長(cháng)期治療。病人經(jīng)過(guò)服藥治療,血糖恢復正常、自覺(jué)癥狀消失,但這并不意味著(zhù)糖尿病已經(jīng)痊愈,還應繼續用藥維持,同時(shí)不能放松飲食控制和體育鍛煉,切忌擅自停藥,否則會(huì )造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。
頻繁換藥
藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng),藥效才逐漸顯現出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn),服藥沒(méi)幾天,對血糖、尿糖下降程度不滿(mǎn)意,即認為所服藥物無(wú)效,急于換藥。事實(shí)上,有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì )達到最大的降糖效果。所以,不要輕易認為某種藥物無(wú)效。較合理的方法是:根據血糖水平逐漸調整服藥的劑量,服至該藥的最大有效量時(shí),血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。
忽視個(gè)體化用藥
糖尿病用藥強調個(gè)體化,應根據每個(gè)人的具體情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來(lái)選藥。所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥,并非新藥、貴藥才是好藥,其他患者用著(zhù)好的藥未必另一個(gè)患者也適用。例如,有位患病多年的糖尿病病人,用優(yōu)降糖效果越來(lái)越差,血糖長(cháng)期控制不好,以至出現糖尿病腎病,腎功能不全。后來(lái)他聽(tīng)別人介紹二甲雙胍不錯,買(mǎi)來(lái)服用后不久,就導致腎損害加重并出現了“乳酸酸中毒昏迷”。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥55血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價(jià): ¥97單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥108阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥63治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥31本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥8.81.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥14.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥83適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥151.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥38不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測血糖或快到醫院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!