您身邊可能存在這樣的人，他們對富含糖分和脂肪的高能量食物情有獨鐘，即使吃飽了，只要見(jiàn)到這類(lèi)喜歡的食物，也忍不住要吃。一般情況下，大家會(huì )把這種情況稱(chēng)為貪吃、嘴饞?？墒?，吃貨們注意啦！這可能是一種精神疾病，叫食物成癮癥。

在不少人的概念里，“食物成癮”還是一個(gè)比較新的名詞，小編也是一頭霧水，食物是生存的必需物質(zhì)而已，怎么會(huì )成癮呢？伴隨著(zhù)疑問(wèn)，小編將和醫生朋友們一起來(lái)了解食物成癮這個(gè)在代謝疾病背后的“隱藏者”，揭開(kāi)它神秘的面紗。

一、什么叫食物成癮？

在了解食物成癮的定義之前，先來(lái)看幾個(gè)名詞解釋?zhuān)?/p>

暴食

是指在非正常的進(jìn)食時(shí)間中無(wú)法自制地攝入大量的食物，以達到心理慰藉作用。

戒斷

指人們在嘗試改變或破壞這種有害的、不健康的成癮過(guò)程中，停止或減少攝入該食物時(shí)產(chǎn)生特殊的心理生理反應，包括焦慮、興奮、渴望、沮喪和憤怒等。

耐受

指持續進(jìn)食某種食物時(shí)，人體對該進(jìn)食量的反應下降，需要增加進(jìn)食量以達到原來(lái)進(jìn)食量所產(chǎn)生的飽腹、滿(mǎn)足、愉悅等生理反應。

交叉敏化

是基于藥物敏化的原理，藥物敏化即反復給予相同劑量的藥物，不但沒(méi)有降低藥物的藥理作用，反而增強人體的耐受性；給予兩種或兩種以上的藥物，兩種藥物間出現交叉敏化，會(huì )使另一種藥物的藥效得到增強。

在熟悉以上名詞后，讓我們來(lái)看看食物成癮的定義：無(wú)法理性地控制某種食物的食用量和食用時(shí)間，同時(shí)會(huì )對相應食物產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為。就是說(shuō)，食物成癮是人們長(cháng)時(shí)間地無(wú)法理性控制對某種食物(一般指高鹽、高脂、高糖食品)的食用量和食用時(shí)間時(shí)，暴食過(guò)程中對食物的耐受性增強，戒斷時(shí)產(chǎn)生包括焦慮、沮喪和憤怒等消極情緒，進(jìn)一步提高對食物的渴求，又會(huì )重復暴食行為，該類(lèi)癥狀與藥物成癮、酒精成癮的行為特征相似，同時(shí)還會(huì )出現交叉敏化現象。

二、食物成癮流行病學(xué)調查結果

人們對食物成癮的研究文獻也較為有限，且多集中于肥胖和糖尿病人群。

一項納入28篇文獻的薈萃分析顯示，被調查的人群食物成癮患病率為5.4%～56.8%，平均患病率為19.9%。正常體重人群食物成癮患病率為11.1%，超重人群(BMI≥25kg/m2)患病率為24.9%，有暴食癥的人群患病率高達62%。另按年齡、性別劃分比較發(fā)現，年齡＞35歲者高于年齡＜35歲者(22.2%vs17.0%)；女性高于男性(12.2%vs6.4%)。

2015年來(lái)自澳大利亞的一項研究納入344例2型糖尿病患者進(jìn)行食物成癮評估，結果發(fā)現，70%的2型糖尿病患者滿(mǎn)足食物成癮的診斷，伴食物成癮的2型糖尿病患者BMI升高。

2016年發(fā)表于《中華糖尿病雜志》上關(guān)于我國東北地區新診斷2型糖尿病患者食物成癮問(wèn)題的報告指出，納入的新診斷2型糖尿病患者中，食物成癮患病率為8.65%，明顯高于血糖正常者(1.28%)。其中，食物成癮者與非食物成癮者相比，年齡更小，肥胖相關(guān)測量值(體重、體質(zhì)指數、腰圍、腰圍身高比)、血尿酸、空腹血糖、胰島素抵抗指數更高。這是我國首次發(fā)表糖尿病與食物成癮相關(guān)的文章。

三、食物成癮臨床表現

劉某是南京某高校在校大學(xué)生，今年22歲，身高1.55米，體重達140斤，體態(tài)肥胖。因與家人吵架心情不好，開(kāi)始拼命吃東西，然后吃瀉藥，腹瀉后繼續吃，周而復始，發(fā)展到后來(lái)甚至用手指催吐。幾個(gè)月下來(lái)，內分泌嚴重失調。

這是一個(gè)真實(shí)的食物成癮癥典型病例。如果長(cháng)期食用某一種食物，就可能對其產(chǎn)生生理和心理的依賴(lài)。如果停止食用該食物，便會(huì )出現特定的行為特征——渴求、焦慮、沮喪等；重新獲得食物后，就會(huì )過(guò)量進(jìn)食，甚至暴飲暴食。

四、食物成癮易發(fā)人群特征

食物成癮易發(fā)人群主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

①飲食不規律，不能按時(shí)吃一日三餐；

②在外就餐頻率高；

③經(jīng)常用零食替代正餐；

④過(guò)度限制飲食；

⑤兒時(shí)養成嗜甜的習慣；

⑥嚴重挑食、偏食；

⑦經(jīng)前綜合征；

⑧習慣用吃東西來(lái)減壓。

五、更容易引起成癮的食物

并不是所有食物都會(huì )引起成癮，富含脂肪、糖和(或)鹽、咖啡因的加工食物，可能具有更高的成癮性。鹽、糖、脂肪等成分賦予食物更佳口感和風(fēng)味，而咖啡因會(huì )在不知不覺(jué)中促進(jìn)生理和心理上對軟飲料的攝入欲望。

1.高糖食物

飲食中過(guò)多的糖分會(huì )造成血糖波動(dòng)，先是血糖過(guò)度升高，然后在大量胰島素作用下，血糖又很快降到波谷，重新產(chǎn)生對甜食的渴望，形成惡性循環(huán)。

另外，高糖含量的食物刺激了大腦中的特定區域，從而不斷釋放出對食物渴求的信號，暗示成癮者繼續吃。

典型食物：甜飲料、糖果、甜品

替代食物：薄荷氣泡水、蔬菜汁、新鮮水果、可可脂含量70%以上的黑巧克力

2.高脂飲食

脂肪不僅提供能量，而且是食物中香味的重要來(lái)源，能刺激食欲。但是油炸食品中的反式脂肪和肥肉中的飽和脂肪都屬于不健康脂肪，長(cháng)期食用會(huì )導致紋狀體活動(dòng)下降，對該類(lèi)食物的食量也不斷上升，造成惡性循環(huán)。

典型食物：薯片、炸雞、肥肉

替代食物：堅果、烤蔬菜片、魚(yú)

3.高糖+高脂肪的食物

脂肪加上糖的組合是最易上癮的，對大腦獎賞回路的刺激比單純的高脂肪食物或者高糖食物要大很多。

典型食物：甜甜圈、黃油曲奇、奶油蛋糕、冰淇淋

替代食物：燕麥棒、水果冰沙、奶酪

4.富含咖啡因的食物

身體血糖降低后，除了吃甜食可以讓血糖回升，咖啡因也能起到相同作用，它能升高壓力激素水平從而升高血糖，這也是喝咖啡會(huì )讓人感覺(jué)清醒的原因?？Х纫虿粌H容易成癮，而且會(huì )降低神經(jīng)系統的機能，為了重回清醒狀態(tài)，你需要攝入越來(lái)越多的咖啡因，腎上腺也會(huì )因此不堪重負。

典型食物：咖啡、可樂(lè )、奶茶、部分茶類(lèi)

替代食物：水、檸檬水、香蕉、柑橘

5.精制食物

雖然，目前還沒(méi)有足夠的證據來(lái)證明任何精制成分是成癮性食物，但這類(lèi)食物均有釋放能量快、讓血糖水平一直處于高水平，刺激胰島素分泌的特征。尤其是添加了精制糖、玉米糖漿、糊精的精加工碳水化合物會(huì )增加刺激食欲的激素分泌，讓大腦渴求更多的食物，同時(shí)抑制飽腹感的產(chǎn)生。

典型食物：餅干、白面包、白米飯、白饅頭

替代食物：薯類(lèi)、豆類(lèi)、玉米、山藥

6.腌制食物

腌制食物的鈉含量非常高，在大腦中的作用和阿片受體激動(dòng)劑一樣，會(huì )誘發(fā)多巴胺的釋放，讓人感覺(jué)快樂(lè )。

典型食物：肉腸、咸魚(yú)、咸菜、臘肉

替代食物：酸味的食物

六、食物成癮的診斷

目前主要是通過(guò)問(wèn)卷來(lái)診斷食物成癮，最常用的問(wèn)卷是耶魯食物成癮量表(YFAS)和物質(zhì)依賴(lài)量表(DSM-Ⅳ)。

1.耶魯食物成癮量表(YFAS)

該量表由2009年耶魯心理學(xué)系設計，用來(lái)確認近1年對某種類(lèi)型食物(如高脂肪，高糖分食物)的成癮癥狀。但該表較為復雜，此處特提供簡(jiǎn)化版量表，以方便臨床使用。

⑴即使我已經(jīng)吃飽了，我還是會(huì )吃某種特定的食物

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑵我因暴飲暴食而覺(jué)得乏力或疲勞

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑶當減少某些食物時(shí)，我有過(guò)類(lèi)似激動(dòng)和焦慮的身體戒斷癥狀(不包括咖啡因的飲料)

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑷我在食物和飲食方面的行為給我帶來(lái)顯著(zhù)的苦惱

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑸食物和飲食相關(guān)的問(wèn)題阻止了我有效地發(fā)揮我的能力(干擾工作、學(xué)校、家庭、娛樂(lè )或健康)

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑹不管心理和生理能否接受，我堅持吃相同類(lèi)型或份量的食物

A.是的B.不是

⑺吃相同分量的食物不會(huì )像以前那樣能夠緩解我的壞心情

A.是的B.不是

注:1～5題選A得0分，選B得1分，選C得2分，選D得3分，選E得4分；6～7題選A得1分，選B得0分。分數越高，越可能存在食物成癮癥。

2.物質(zhì)依賴(lài)量表(DSM-Ⅳ)

該表于2009年根據《精神疾患診斷與統計手冊》第四版對物質(zhì)食用失調的判別標準而定，可以作為對精制食物成癮的檢測工具。在1年內，有3項符合就可認為成癮。

⑴比預計要吃得多；

⑵盡管知道貪食的負性后果，但卻不可抑制地吃；

⑶不斷地想要控制貪食，或控制貪食的行動(dòng)不成功；

⑷會(huì )有斷癮癥狀；

⑸花很多精力在貪食行為上，或從貪食中解脫出來(lái)；

⑹需要消耗更多的食物才能達到預期的效果；

⑺因為貪食放棄或減少了重要的活動(dòng)。

七、食物成癮的治療

從目前研究來(lái)看，食物成癮并沒(méi)有特別好的治療方法，主要是通過(guò)日常行為干預。肥胖人群可采取醫學(xué)治療，如縮胃手術(shù)等，手術(shù)后患者的腦白質(zhì)損傷會(huì )慢慢恢復，食物依賴(lài)也會(huì )有所下降。

1.通過(guò)運動(dòng)轉移注意力

持續超過(guò)30分鐘的中、強度運動(dòng)后，大概1小時(shí)內，機體消化和吸收會(huì )受到抑制。因此，當迫切想要吃東西的時(shí)候，可以選擇自己喜歡的運動(dòng)，不僅可代替進(jìn)食，還能減輕壓力。

2.用水果替代人工糖

水果不僅能提供甜味，而且富含多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。每天攝入200～400g的水果或稀釋的果汁替代食用白糖、糖果及各種中西式甜點(diǎn)，既可以緩解嗜糖癥狀，還對身體健康非常有益。

3.保證健康的生活和飲食習慣

每天至少睡足7小時(shí)；保持水分的攝入；逐漸減少富含咖啡因、茶堿及辛辣味覺(jué)食物的攝入，如咖啡、濃茶、巧克力、可樂(lè )及一切重口味食物，直至完全戒除；慢慢適應蒸、煮、燉等少油少鹽的烹調方式。

4.規律進(jìn)食，維持血糖平穩

選擇消化慢的主食，如全谷、粗糧、雜糧、薯類(lèi)；給自己定好規矩，遵守少食多餐的進(jìn)食原則，兩餐間吃些水果或酸奶；主食搭配魚(yú)肉或者蔬菜一起吃；餐后30分鐘內不要坐下或躺下；平時(shí)多做力量練習，通過(guò)增加身體肌肉含量，增加肌糖原儲備能力，保證血糖平穩釋放。

另外，停止節食減肥。節食容易使身體處于能量和微量營(yíng)養素不足的狀態(tài)，基礎代謝降低，身體頻繁地在節食和暴食兩種狀態(tài)之間切換，不僅會(huì )使臟器慢性受損，而且還會(huì )造成食欲控制失調的心理疾病。

5.重視優(yōu)質(zhì)脂肪酸的攝入

大多數常見(jiàn)食用油和肉類(lèi)主要提供ω-6脂肪酸，只有魚(yú)類(lèi)、核桃、亞麻籽、南瓜子等少數食物中才含有優(yōu)質(zhì)脂肪酸ω-3。魚(yú)類(lèi)食物建議選擇三文魚(yú)、秋刀魚(yú)、沙丁魚(yú)、帶魚(yú)、黃魚(yú)等脂肪含量稍高的品種。

6.遵循食物多樣的飲食原則

盡量做到每天的食材種類(lèi)達到25種，每周達到150種，而且要盡量涵蓋主食類(lèi)(包括全谷雜糧和薯類(lèi))、蔬菜類(lèi)(包括綠葉菜、根莖類(lèi)、瓜茄類(lèi)、菌藻類(lèi)等)、水果類(lèi)、大豆或豆制品、蛋奶類(lèi)、瘦肉、魚(yú)蝦或者其他水產(chǎn)品、堅果等食材，保證各種微量營(yíng)養素攝入充足。

如果因為各種原因，很難達到上述的飲食安排，可以每天隨餐服用一顆復合型維生素礦物質(zhì)補充劑，但不能替代正常飲食。

7.心理疏導

學(xué)會(huì )和壓力、壞情緒和平相處，努力尋找食物之外的其他可以安撫情緒，疏導情緒的方式，如寫(xiě)日志、聽(tīng)音樂(lè )、打掃房間等。

研究表明，食物成癮是導致肥胖的根本源頭，在肥胖癥或暴食癥患者中大多會(huì )出現食物成癮的癥狀。而肥胖容易誘發(fā)糖尿病、心臟病、癌癥等并發(fā)癥，具有嚴重的健康危害，嚴重威脅著(zhù)公共衛生系統和社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展。

改變生活習慣對食物成癮的預防和治療均具有至關(guān)重要的作用。但想改變形成多年的飲食習慣并不容易，導致治療周期較長(cháng)，通常為1～2年。因此，醫生應加強食物成癮的宣傳和教育，幫助患者理智地選擇食物的種類(lèi)，減少對高糖、高鹽、高脂肪食品的攝入，以保障患者的健康。而患者應盡量服從醫生的治療，對身體多一些耐心，循序漸進(jìn)地改變生活習慣。