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出現清晨高血糖 先調藥還是測血糖

2019-05-17 來(lái)源:浙人醫彩虹糖友之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:表現為夜間低血糖,早餐前又發(fā)生高血糖,也就是“先低后高特點(diǎn)”,稱(chēng)為“蘇木杰現象”?!疤K木杰現象”是機體夜間發(fā)生低血糖后,早晨出現反跳性高血糖。

我身邊的病友,當清晨空腹血糖增高時(shí),增加胰島素劑量,血糖就下降了。而您為什么要讓我先測血糖呢?這是糖友劉女士的困惑。很多糖友心中可能也有這樣的疑問(wèn),到底是為什么呢?

清晨空腹血糖升高,主要有兩種情況:黎明現象和蘇木杰現象。如果夜間血糖控制得很好,也無(wú)低血糖發(fā)生,但在清晨一段時(shí)間內(凌晨3時(shí)至早餐前)血糖升高,稱(chēng)為黎明現象。正常情況下,上午4~8時(shí),人體內一些升高血糖的激素(胰高糖素、生長(cháng)激素,糖皮質(zhì)激素等)分泌逐漸增加。當這些激素緩慢升高時(shí),血糖相應升高,這時(shí)需要較多的胰島素來(lái)維持血糖在正常范圍。正常人的胰島B細胞會(huì )自動(dòng)分泌較多的胰島素,使得血糖正常。一些糖尿病前期的病人,基礎胰島素分泌不足,對緩慢血糖升高缺乏反應,這時(shí)血糖就會(huì )升高。糖尿病病人的胰島B細胞功能缺損,尤其是注射胰島素的糖尿病患者凌晨血糖顯著(zhù)升高,2型糖尿病病人中亦可出現黎明現象。也就是說(shuō),清晨隨著(zhù)升糖激素的分泌增加,機體不能有效進(jìn)行對抗,這時(shí)出現清晨空腹血糖升高,即黎明現象。

第二種情況和第一種不同,表現為夜間低血糖,早餐前又發(fā)生高血糖,也就是“先低后高特點(diǎn)”,稱(chēng)為“蘇木杰現象”。“蘇木杰現象”是機體夜間發(fā)生低血糖后,早晨出現反跳性高血糖。多發(fā)生在降糖藥物(包括胰島素)加量后,血糖低到一定程度,機體為了自身保護,通過(guò)負反饋調節機制,使上述提到的升糖激素分泌增加,抵抗血糖進(jìn)一步下降。糖尿病病人由于胰島素不能相應增高,就會(huì )出現晨起高血糖。

黎明現象和蘇木杰現象的治療方案大不相同。因此,發(fā)現空腹血糖高的現象,建議測凌晨3點(diǎn)鐘左右的血糖,判斷是黎明現象還是蘇木杰現象,然后再判斷是否需要調藥。

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