血糖需要全天都能平穩地控制在合理的范圍內，才能有效預防并發(fā)癥。相較于空腹血糖，餐后血糖要更復雜、更難控制。你關(guān)于餐后血糖的各種疑問(wèn)，一篇文章全都告訴你！

餐后高血糖的危害

1、餐后高血糖導致全天血糖波動(dòng)，增加微血管和大血管病變風(fēng)險，心血管疾病和糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險升高。

舉個(gè)栗子

空腹血糖相當于平時(shí)的水位，餐后高血糖相當于一波一波來(lái)的洪水，血管壁相當于堤壩。餐后高血糖一波一波不斷沖擊拍打血管壁，時(shí)間長(cháng)了就會(huì )導致動(dòng)脈硬化，出現在心臟表現為心絞痛、心梗，出現在腦部表現為腦梗、中風(fēng)，出現在眼部表現為眼底出血甚至失明。

2、β細胞分泌胰島素控制血糖，餐后高血糖導致β細胞衰減速度增快，進(jìn)一步加重糖尿病。

舉個(gè)栗子

想象器官長(cháng)期浸泡在高糖的環(huán)境里，功能自然會(huì )衰減。β細胞本身依附性差，血糖頻繁波動(dòng)，β細胞跟著(zhù)血糖一起波動(dòng)，血糖越不穩定，β細胞衰減速度越快。反過(guò)來(lái)β細胞衰減，就會(huì )進(jìn)一步加重糖尿病，血糖更不易控制，產(chǎn)生惡性循環(huán)。

如何評估血糖控制情況

一天當中，人的血糖是在不停波動(dòng)和變化的，而人體餐后狀態(tài)占了全天2/3的時(shí)間。流行病學(xué)調查表明，中國新診斷糖尿病患者特點(diǎn)鮮明，近一半表現為單純餐后血糖升高。

先檢查空腹血糖，然后進(jìn)食吃藥（和平時(shí)一模一樣）后，查餐后兩小時(shí)血糖。

空腹血糖看血糖的基礎情況，餐后血糖看在當前血糖基礎上，當前用藥和生活方式的控糖效果。

如果空腹血糖高，調整用藥；如果空腹正常，吃藥進(jìn)食之后餐后血糖高，對用藥方案和生活方式的調整又完全不一樣。

如何控制餐后血糖

通過(guò)飲食控制餐后血糖

食物選擇有技巧

選擇低升糖指數食物，不吃油炸、糯米等不易消化的食物；多吃粗糧和蔬菜，降低餐后血糖升高的速度。

吃飯方式有技巧

盡可能細嚼慢咽，吃飯慢血糖上升速度也會(huì )慢；夾菜時(shí)在盤(pán)內放置幾分鐘再吃，減少入口的油脂攝入，也可減慢進(jìn)食速度。

飲食盡量清淡，少油少鹽

一方面，糖尿病患者一半左右都不同程度合并血壓增高，鹽攝入過(guò)多容易使血壓增高，對心腦血管有不同程度的危害；另一方面，人體對糖的吸收在腸道內進(jìn)行，鹽會(huì )促進(jìn)腸道對糖的吸收，使血糖上升加快。

控制一天食物總量，碳水化合物攝入合理

很多糖友選擇不吃主食，這種方法是錯誤的，碳水化合物攝入過(guò)少，身體會(huì )分解蛋白質(zhì)供能，長(cháng)期以往抵抗力會(huì )大幅下降，因此總量攝入要保證。

通過(guò)餐后運動(dòng)控制餐后血糖

餐后運動(dòng)可降低2型糖尿病患者餐后血糖，血糖降低的幅度與運動(dòng)持續時(shí)間和頻率相關(guān)；

餐后立即運動(dòng)對消化系統有損傷，建議餐后60-90分鐘后運動(dòng)效果最好；

做身體力行的運動(dòng)，保持身體微微出汗即可，比如快走、游泳、慢跑、騎車(chē)；

注意運動(dòng)安全，注意心肺功能、關(guān)節功能、并發(fā)癥情況，既能消耗糖又不造成運動(dòng)損傷。

通過(guò)藥物控制餐后血糖

抑制葡萄糖吸收的α糖苷酶抑制劑（如拜糖平）

促進(jìn)餐后胰島素分泌的短效促泌劑（如諾和龍）

提高GLP-1，促進(jìn)胰島素分泌的DPP-4抑制劑（如西格列?。?/p>

刺激胰島素分泌的GLP-1激動(dòng)劑（如利拉魯肽）

注射后30-60分鐘達高峰的短效胰島素（如優(yōu)泌樂(lè )）

空腹/餐后/糖化的關(guān)系

控制血糖應先把空腹血糖降下來(lái)，然后進(jìn)一步控制餐后血糖?？崭故腔A，空腹血糖高，餐后血糖基礎就高，更不易控制；

糖化血紅蛋白反應一段時(shí)間整體的血糖控制情況。如果空腹達標，但糖化不達標，往往因為餐后血糖沒(méi)控制住，因此餐后血糖達標有助于提高總體達標率。

個(gè)體化的餐后血糖目標

餐后血糖的控制目標根據患者年齡、糖尿病類(lèi)型、合并癥、并發(fā)癥等因素有所不同，原則是既能防治急慢性并發(fā)癥，同時(shí)兼顧患者生活質(zhì)量。

由醫生制定個(gè)體化的餐后血糖控制目標，一般情況下血糖控制目標為空腹血糖4.4~7.0mmol/L，6mmol/L上下比較安全，餐后2小時(shí)血糖在10.0mmol/L以下，不需要太低，老年患者餐后血糖在15mmol/L以下都能接受，因人而異。

我愛(ài)問(wèn)專(zhuān)家

體型消瘦的糖尿病患者該如何治療糖尿??？

答：體型消瘦的糖尿病患者往往β細胞功能較差，建議去內分泌科做C肽釋放試驗，了解胰島功能，若胰島功能較差，應盡早使用胰島素治療，也可以考慮采取胰島素聯(lián)合口服降糖藥的治療方案，既能更好控制血糖，又能恢復正常體重，增強身體免疫力。

我近期眼底攝片發(fā)現視網(wǎng)膜微血管瘤，空腹血糖9.7mmol/L，我該怎么辦？

答：空腹血糖為9.7mmol/L，糖化血紅蛋白大概在10%左右，說(shuō)明平時(shí)血糖都處在較高的水平，建議盡快去醫院內分泌科就診，調整降糖治療方案。視網(wǎng)膜微血管瘤需要盡快到眼科就診，進(jìn)行激光治療。

我現在沒(méi)有用藥，僅靠飲食、運動(dòng)控制血糖，血糖可以控制在正常范圍內，糖尿病是否一定要吃藥和打針？

答：通過(guò)飲食、運動(dòng)能將血糖控制達標，可以不使用藥物治療。但隨著(zhù)年齡增長(cháng)，血糖最終還會(huì )升高，所以需要規律地監測血糖，定期復測糖化血紅蛋白，當糖化血紅蛋白高于7%時(shí)，就需要加用降糖藥物治療。

胰腺炎后空腹血糖升高，糖耐量異常，應該怎么治療？

答：有兩種可能的病因導致這位患者的情況，一是在胰腺炎前患者就存在血糖代謝異常，由于肥胖、高脂血癥導致胰腺炎；二是在胰腺炎發(fā)病前患者糖代謝正常，由于胰腺炎導致胰島受損，糖代謝異常。兩種病因的治療方法不同，第一種情況主要是治療肥胖、高脂血癥，通過(guò)對前者的治療降低胰腺炎復發(fā)概率，改善血糖代謝異常；第二種情況由于胰島功能受到破壞，因此需要使用胰島素治療控制血糖。

老年人血糖是否應該適當放寬？

答：對于老年人會(huì )放寬血糖目標，因為控制血糖的主要目的是為了控制慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展，對于高齡老人，控制血糖對控制其慢性并發(fā)癥已無(wú)太大獲益，故血糖可以適當放寬，一般對高齡老年人血糖目標可以放寬到空腹≤10mmol/L、餐后2小時(shí)≤15mmol/L，但血糖也不能太高，太高會(huì )導致急性并發(fā)癥、感染等，這部分患者治療重點(diǎn)是預防低血糖，預防急性并發(fā)癥及感染，提高患者晚年生活質(zhì)量。個(gè)體化的血糖目標制定，應到醫院咨詢(xún)內分泌科醫生。

運動(dòng)后會(huì )導致血糖升高嗎？

答：會(huì )的，競技性運動(dòng)會(huì )大量動(dòng)用身體的能量和組織，如糖原、蛋白、脂肪，使身體產(chǎn)生更多糖分，同時(shí)產(chǎn)生很多升糖激素。雖然運動(dòng)有降糖效應，但當體內的升糖效應大于降糖效應時(shí)，就會(huì )出現運動(dòng)后的血糖升高，故不建議做競技運動(dòng)，運動(dòng)要適度，身體力行即可。