目前我國已成為全球糖尿病患者最多的國家。糖尿病作為慢性終身性疾病，患者生活質(zhì)量的提高有賴(lài)于糖尿病綜合管理（五架馬車(chē)）：糖尿病教育、醫學(xué)營(yíng)養治療、運動(dòng)治療、血糖監測和藥物治療。

其中糖尿病健康教育是重要的基礎管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。每位糖尿病患者均應該接受全面糖尿病教育，充分認識糖尿病并掌握自我管理技能。下面就糖尿病的入院教育進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述：

1.血糖儀-糖尿病患者的戰友

想要控制好血糖，必需備有血糖儀。血糖控制的如何，測個(gè)血糖便可知曉。為了方便及時(shí)了解自己的病情：建議糖尿病患者人手一臺便攜式血糖儀，并學(xué)會(huì )血糖儀的使用、保存。（更多相關(guān)內容：血珠多大？穿刺多深？5分鐘搞定血糖監測操作細節）

2.監測血糖：知己知彼百戰百勝

血糖監測是糖尿病管理中重要組成部分，其結果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂程度，制訂合理的降糖方案，同時(shí)能夠反映降糖治療的效果并指導治療方案的調整。

血糖監測的頻率應根據患者病情的實(shí)際需要來(lái)決定，兼顧有效性和便利性。因血糖控制非常差或病情危重而住院治療者應每天監測三餐前后和睡前共7次血糖，必要時(shí)加測凌晨2～3點(diǎn)血糖（特別是夜間睡眠差，夢(mèng)魘的患者），排除夜間低血糖的可能。

如果患者訴某個(gè)時(shí)間段不適，應加測這個(gè)時(shí)間段的血糖。餐后血糖是從吃第一口飯開(kāi)始算時(shí)間。血糖平穩后可適當減少血糖監測頻率。

每日2次預混胰島素注射患者的血糖監測方案：

3.血糖控制目標因人而異

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4.空腹血糖高，加測夜間多點(diǎn)血糖，辨別「蘇木杰現象」和「黎明現象」

「蘇木杰現象」的實(shí)質(zhì)是一種反應性高血糖現象，是由于夜間發(fā)生的低血糖誘使升糖激素如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素分泌導致的清晨高血糖。提示：睡前胰島素劑量過(guò)大。

「黎明現象」是由于胰島素分泌不足，不足以抵抗晨起不斷升高的糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺水平，從而導致的黎明時(shí)血糖逐漸升高。提示：睡前胰島素加量。

為了鑒別這兩個(gè)現象，我們可以監測夜間多點(diǎn)血糖，若發(fā)生低血糖則次日凌晨的高血糖為反應性高血糖，否則為「黎明現象」。

5.胰島素針頭是一次性使用的

胰島素注射針頭有一層特殊的涂層，可以在注射過(guò)程中起到潤滑的作用，但是用過(guò)一次后，涂層會(huì )有損壞，再次使用會(huì )引起各種問(wèn)題，例如：涂層被破壞后后注射會(huì )感到疼痛，針頭中會(huì )生長(cháng)細菌引起感染，針頭折斷，針頭阻塞，影響療效。

6.精細降糖，平穩達標

血糖波動(dòng)對于糖尿病慢性并發(fā)癥的危害甚至比持續性高血糖更為嚴重。因此我們在嚴格控制血糖的同時(shí)，還應盡可能地降低空腹和餐后血糖的波動(dòng)性。

為此，除了進(jìn)食要定時(shí)定量、少量多餐，避免暴飲暴食以外，合理選擇降糖藥物及給藥方式也非常重要。飲食和運動(dòng)不規律、治療依從性差、情緒應激、睡眠障礙、酗酒、感染、應對餐后血糖的藥物作用不足、胰島素規范注射等多種因素可增加血糖波動(dòng)。

7.低血糖的臨床表現多種多樣，時(shí)刻謹慎低血糖

低血糖的表現與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。

但老年患者發(fā)生低血糖時(shí)?？杀憩F為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。此外夜間低血糖常因難以發(fā)現而得不到及時(shí)處理，或患者可表現為夜間低血糖后的空腹高血糖。

有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現為無(wú)癥狀低血糖，或無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷。

低血糖主要表現為心慌、手抖、出冷汗，但是臨床表現是千變萬(wàn)化的，還有很多表現很不典型，容易被忽略，而被誤診。

8.營(yíng)養治療是最基本和重要的措施

醫學(xué)營(yíng)養治療是糖尿病基礎管理措施，是綜合管理的重要組成部分。對醫學(xué)營(yíng)養治療的依從性是決定患者能否達到理想代謝控制的關(guān)鍵影響因素。

營(yíng)養治療的主要目標是：糾正代謝紊亂、達到良好的代謝控制、減少心血管疾病的危險因素、提供最佳營(yíng)養以改善患者健康狀況、減緩?細胞功能障礙的進(jìn)展。

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9.運動(dòng)治療不可少

運動(dòng)治療在糖尿病的管理中占重要地位，尤其對肥胖的T2DM患者，運動(dòng)可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖和體重。

運動(dòng)以有氧運動(dòng)為主，每周至少3次，每次不少于20分鐘。運動(dòng)時(shí)間：從吃第一口飯算起的飯后1小時(shí)開(kāi)始運動(dòng)，每次運動(dòng)的時(shí)間30～40分鐘，一般不超過(guò)1小時(shí)，最好每天進(jìn)行運動(dòng)，不應該出現連續2天不運動(dòng)的情況。

運動(dòng)強度：對于沒(méi)有合并心血管疾病的患者，運動(dòng)后心率的范圍=(220-年齡)×50%～70%，運動(dòng)后心率次數以不超過(guò)（170-年齡）為宜。

運動(dòng)中能完整說(shuō)一句話(huà)、適度出汗，但不是大汗淋漓，肌肉有略微酸脹的感覺(jué)，感覺(jué)不太累或有點(diǎn)累，第2天可以完全恢復繼續運動(dòng)。

10.病情監測：包括血糖監測、其他心血管疾病危險因素和并發(fā)癥的監測。

血糖監測基本指標包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白來(lái)評價(jià)近2～3月的血糖控制情況，用于評價(jià)長(cháng)期血糖控制情況，也是臨床指導調整治療方案的重要依據之一，患者初診時(shí)都應常規檢查，開(kāi)始治療時(shí)每3個(gè)月檢測1次，血糖達標后每年也應至少監測2次。

患者每次就診時(shí)均應測量血壓，每年至少1次全面了解血脂以及心、腎、神經(jīng)、眼底等情況，盡早發(fā)現并發(fā)癥并給予相應處理。

糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，更可怕的是無(wú)知。請不要相信那些所謂的偏方和祖傳秘方。所有打著(zhù)根治糖尿病旗號的都是騙子。

目前雖然無(wú)法治愈糖尿病，但是希望通過(guò)我們的共同努力，與糖尿病和睦相處，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。