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糖尿病患者個(gè)體化的血糖控制目標值是多少?

2019-06-14 來(lái)源:醫學(xué)之聲  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:空腹血糖或餐前血糖8-10mmol/L,餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖8-12mmol/L,甚至最高血糖可放寬至13.9mmol/L。

糖尿病患者血糖控制目標遵循個(gè)體化原則,達標的前提是安全平穩,避免低血糖和體重增加等不良反應。

一.成人2型糖尿病HbA1C目標值建議

適用人群

HbA1C水平

①新診斷、年輕(<65歲)、無(wú)并發(fā)癥及伴發(fā)疾病,病程較短、降糖藥治療后無(wú)低血糖和體重增加等不良反應的患者。

②不必使用降糖藥的患者(即經(jīng)過(guò)一段時(shí)間降糖藥治療后已停用,僅生活方式干預血糖控制良好)。

③糖尿病合并妊娠(妊娠前糖尿?。?。

④妊娠期發(fā)現的糖尿病。

<6.0%

①<65歲,無(wú)糖尿病并發(fā)癥和嚴重伴發(fā)疾病。

②計劃妊娠的糖尿病患者。

<6.5%

①<65歲,口服降糖藥不能達標加用或改用胰島素的患者。

②≥65歲,無(wú)低血糖風(fēng)險,臟器功能和認知能力良好,預期生存期>15年。

③胰島素治療的糖尿病計劃妊娠。

<7.0%

已有心血管疾?。–VD)或CVD極高危者

≤7.5%

≥65歲,合并其他疾病、預期生存期5-15年

<8.0%

①≥65歲,既往有嚴重低血糖史、合并其他嚴重疾病、預期生存期<5年。

②低血糖高危人群。

③并存惡性腫瘤、老年癡呆、癲癇等預期壽命<5年。

④執行治療方案較困難的情況如精神或智力障礙者、視力障礙者、老年、高齡及獨居者。

⑤醫療等條件太差。

<9.0%

二.成人住院患者高血糖管理目標值

適用人群

目標值

ICU患者

空腹血糖或餐前血糖8-10mmol/L,餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖8-12mmol/L。

①獨居的非老年(<65歲)患者,無(wú)低血糖風(fēng)險及心腦血管病等。

②糖皮質(zhì)激素治療者。

③心腦血管高危人群。

空腹血糖或餐前血糖6-8mmol/L,餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖8-10mmol/L。

新診斷、病程較短、無(wú)并發(fā)癥和嚴重伴發(fā)疾病的非老年(<65歲)糖尿病患者

空腹血糖或餐前血糖4.4-6.0mmol/L,餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖6-8mmol/L。

①低血糖高危人群(糖尿病病史>15年、有無(wú)感知性低血糖病史、有嚴重伴發(fā)病如肝腎功能不全或全天血糖波動(dòng)大并反復出現低血糖癥狀患者)。

②已患有心腦血管病的患者。

③高齡患者(≥80歲)。

④預期壽命<5年如癌癥、精神或智力障礙、老年獨居、胃腸外營(yíng)養或胃腸營(yíng)養等。

⑤肝腎功能不全者。

空腹血糖或餐前血糖8-10mmol/L,餐后2h血糖或不能進(jìn)食時(shí)任一點(diǎn)血糖8-12mmol/L,甚至最高血糖可放寬至13.9mmol/L。

妊娠期高血糖

糖尿病患者計劃妊娠期間

空腹血糖或餐前血糖3.9-6.5mmol/L,餐后2h血糖<8.5mmol/L。

糖尿病合并妊娠(娠前糖尿?。┖腿焉锲陲@性糖尿病患者

空腹血糖或餐前血糖3.9-5.5mmol/L,餐后峰值5.4-7.1mmol/L,平均血糖值≤6.1mmol/L。

妊娠糖尿病

空腹血糖或餐前血糖≤5.3mmol/L(5.0-5.5mmol/L),餐后1h血糖≤7.8mmol/L,餐后2h血糖≤6.7-7.1mmol/L。

總結

糖尿病患者血糖控制目標遵循個(gè)體化原則,達標的前提是安全平穩,避免低血糖和體重增加等不良反應。血糖以外的心血管疾?。–VD)風(fēng)險因素如血壓、血脂、體重以及促凝狀態(tài)等也要加以控制。

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