糖化血紅蛋白臨界值
建議放寬至7%-8%
美國醫師學(xué)會(huì )(ACP)更新了“2型糖尿病患者血糖控制水平”指南,建議可以放寬糖化血紅蛋白標準。
很多人會(huì )問(wèn):什么是糖化血紅蛋白?
糖化血紅蛋白是一項非常重要的診斷指標,能反映患者在過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。目前我國診斷糖尿病的糖化血紅蛋白臨界值是6.5%。
而這次美國醫師學(xué)會(huì )(ACP)建議大部分患者的控糖目標放寬到7%-8%之間,就可以了,沒(méi)有必要一定要控制在6.5%以下。
因為研究表明,把糖化血紅蛋白水平控制低于7%,會(huì )導致糖尿病患者過(guò)量使用降糖藥。而且也并沒(méi)有減少視力喪失、晚期腎病、疼痛性神經(jīng)病變和死亡。而過(guò)量用藥帶來(lái)的副作用包括腸胃問(wèn)題、血糖過(guò)低、體重增加,甚至充血性心力衰竭。
糖化血紅蛋白和血糖的區別?
我們平時(shí)自己測的血糖,也被稱(chēng)為“瞬時(shí)血糖”,反映的是即刻的血糖水平,時(shí)刻在變化,可以說(shuō),每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的測量值均不相同。
糖化血紅蛋白測試通??煞从郴颊呓?~3個(gè)月周的血糖控制情況,能幫助臨床醫生更好地制訂治療方案,可以說(shuō)是血糖控制的金標準。
此外,糖化血紅蛋白檢測還有一個(gè)重要意義,即能有效預測糖尿病患者的心血管并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥的發(fā)生。糖化血紅蛋白值越高,患者發(fā)生糖尿病各種并發(fā)癥的危險就越大。
降糖,你必須知道這些
01、早晨測血糖最準確
很多人會(huì )選擇在下午測血糖,這種做法是錯誤的。因為早晨血糖水平會(huì )明顯高于下午,早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會(huì )被認為是健康人。
根據人體血糖的變化規律,凌晨3時(shí)血糖值為最低,然后血糖逐漸升高。所以,糖尿病患者一般測空腹血糖最好在清晨6~8時(shí)取血,8時(shí)以后血糖值會(huì )越來(lái)越高,不能真實(shí)反映血糖水平了。
02、服降糖藥有個(gè)時(shí)間表
1.飯前30分鐘服用:主要是磺脲類(lèi)促分泌劑降糖藥物,如優(yōu)降糖、達美康、美吡達、糖適平等,此外還有中成藥消渴丸等;
2.飯前5~20分鐘服用:主要是非磺脲類(lèi)促分泌劑降糖藥物,如諾和龍、唐力等,這類(lèi)藥起效快,作用時(shí)間短暫,餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖,因此應在餐前5~20分鐘口服;
3.飯后服用:如二甲雙胍等,這類(lèi)藥是通過(guò)增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用,加上藥物對胃腸道有刺激性,因此適宜在飯后服,以減少不適感;
4.進(jìn)餐時(shí)服用:最好與第一口飯同時(shí)嚼服,拜糖平就屬于這一類(lèi),此外還有倍欣、米格列醇等,其主要作用是促使飯后血糖值下降,若在飯前過(guò)早服用或延遲到飯后服用,都會(huì )喪失降糖作用。
5.早晨空腹服用:如胰島素增敏劑,包括羅格列酮、吡格列酮等,由于此類(lèi)降糖藥作用時(shí)間較長(cháng),一次服藥,降糖作用可以維持24小時(shí),故每日早餐前服藥1次即可。
03、降糖藥可保肝護腎
很多人不堅持服用降糖藥擔心藥物傷肝傷腎。詳細看藥物說(shuō)明書(shū)會(huì )發(fā)現,說(shuō)明書(shū)上經(jīng)常標注:“肝功能不全時(shí)慎用”,“腎功能不全時(shí)慎用”。事實(shí)上,降糖藥物說(shuō)明書(shū)上標注的“肝腎功能不全時(shí)慎用”指的是肝腎功能有問(wèn)題的糖尿病患者應該謹慎使用該藥品,而并非服用該藥品容易對我們的肝臟或者腎臟產(chǎn)生損傷。
相反,用好降糖藥可以控制血糖、改善脂質(zhì)代謝,并且對于防治脂肪肝、糖尿病腎病至關(guān)重要,患者對于降糖藥傷肝傷腎的憂(yōu)慮大可不必,降糖藥物的作用恰恰是保肝護腎。
04、運動(dòng)是最省錢(qián)的降糖方法
糖尿病患者一定要堅持運動(dòng),以中等強度的有氧運動(dòng)為主,結合肌力力量訓練,這樣可以更好地達到降糖效果。有氧運動(dòng)可以消耗能量,像太極拳、慢跑、廣場(chǎng)舞、快步走等。練啞鈴、肌力訓練帶等抗阻運動(dòng)能減少脂肪,促進(jìn)肌肉增長(cháng),提高骨骼肌抗氧化能力,改善胰島素抵抗,讓降糖藥物療效更顯著(zhù)。
05、胰島素不能口服
胰島素的本質(zhì)是一種蛋白質(zhì),任何口服給藥的方法都必須首先克服唾液和胃腸道消化液對胰島素的消化作用。因此,如果胰島素直接口服肯定會(huì )因酶解或化學(xué)降解作用而失活,也就是說(shuō),胰島素不能直接口服。
所以,千萬(wàn)記住市場(chǎng)上那些所謂的“口服胰島素”都是虛假廣告。
06、胰島素不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性
許多人被告知要注射胰島素時(shí)都很恐慌,認為一旦用上,一輩子就離不開(kāi)了,其實(shí)這是訛傳。
必須打胰島素才能控制好血糖的患者,是因為任何口服降糖藥的降糖效果都不佳,必須注射胰島素才能控制好血糖。目前,治療理念在更新,臨床上我們發(fā)現早期注射胰島素可以保護自身胰島B細胞,會(huì )在治療上取得更好的效果。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥22用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥941.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥37配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥43.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥124用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217.8配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.5本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.4益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥12用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥4361.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥6.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥11.8本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥101不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測血糖或快到醫院檢查!
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