血壓控制不好或不穩定的情況很復雜，要根據情況具體分析。臨床上，常見(jiàn)的有以下幾種原因。

　　1.選用藥物不妥當。治療高血壓的藥物，按藥物作用的原理常用的可分為六類(lèi)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、α受體阻滯劑。按作用時(shí)間的長(cháng)短可分為短效、中效、長(cháng)效三種。高血壓病早、中、晚期及各個(gè)人病情不同，選擇的降壓藥品種也不同。

　　2.藥量不足。足量的藥物才能發(fā)揮降壓的效果，藥量小達不到降壓目的，降壓過(guò)低則造成各個(gè)組織器官供血不足，最常見(jiàn)的癥狀是頭痛、頭暈。

　　3.服藥間隔時(shí)間不當。每種藥物在體內存留的時(shí)間不同，存留時(shí)間短，每天服藥的次數多；存留的時(shí)間長(cháng)，每天服藥的次數多。例如，尼群地平由于在體內存留的時(shí)間短，需每天服藥2～3次，洛丁新在體內存留時(shí)間長(cháng)，每天服1次就夠了。

　　4.不能按時(shí)服藥。這是血壓控制不好或不穩定的常見(jiàn)原因，這部分人往往是隨意吃藥，想起來(lái)才吃，血壓忽高忽低，對身體危害很大。

　　5.情緒不穩，焦慮、失眠、思想壓力大。血壓受中樞神經(jīng)系統調節，上述癥狀常伴有中樞神經(jīng)系統功能紊亂，勢必引起血壓升高。

　　6.腦供血不足。這是常被大家忽視的問(wèn)題，腦供血不足，腦細胞缺氧，代謝紊亂，會(huì )影響腦功能的發(fā)揮，使得植物神經(jīng)中樞功能紊亂，血管縮舒功能出現障礙，血壓升高且不穩定。

　　7.合并有其他慢性疾病。合并冠心病、腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都會(huì )引起血壓改變。

　　因此，當血壓控制不好時(shí)，一定要看醫生，切不可盲目加藥、換藥，否則可能造成其他臟器的損害。

　?。▽?shí)習編輯：黃俊達）