“糖尿病患者作為冠心病和卒中兩大疾病的龐大潛在人群,其膽固醇控制水平是目前最薄弱環(huán)節。”中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)會(huì )前任主任委員、北京大學(xué)人民醫院內分泌科主任紀立農教授強調指出,糖尿病患者膽固醇的控制沒(méi)有得到應有的重視。最新流行病學(xué)數據提示,在中國,60%以上的糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇未達標。
糖尿病患者存在多種代謝紊亂,如高血糖、高血脂、胰島素抵抗等,更易罹患心血管疾病。“糖尿病患者主要的疾病是大血管病變,大血管病變是因為腦血管病、心血管病致殘致死。”紀立農表示,大多數的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥。低密度脂蛋白膽固醇增高,正是糖尿病大血管事件(如冠心病和卒中)的首要病因。“糖尿病患者應積極與內分泌醫生討論膽固醇問(wèn)題,患者要明確血管危險分層等級、明確膽固醇控制水平、更積極地進(jìn)行他汀治療。”
從流行病學(xué)調查看,糖尿病患者和心血管疾病相關(guān)的各個(gè)危險因素強度來(lái)看,第一位是高血脂,就是高LDL-C,即“低密度脂蛋白膽固醇”過(guò)高,第二位是高血壓,第三位是生活方式和吸煙,第四位是血脂紊亂(包括甘油三酯),第五位才是高血糖。
“單純的糖尿病患者應該將‘LDL-C’控制在低于2.6mmol/L(100mg/dL);如果患有糖尿病,又同時(shí)患有冠心病或發(fā)生過(guò)卒中,‘LDL-C’控制水平則應低于1.8mmol/L(80mg/dL)。”紀立農表示,糖尿病患者膽固醇的控制目前尚未得到應有的重視,中國60%以上的糖尿病患者LDL-C未達標,他汀類(lèi)藥物使用率還不到20%,而在歐美國家糖尿病患者他汀使用率已經(jīng)達60%。
從醫生治療意識來(lái)講,治療糖尿病的醫生工作中心還是圍繞著(zhù)血糖,不太重視血壓、血脂的控制,還有阿司匹林的使用。國內外眾多指南均建議糖尿病患者每年常規篩查膽固醇,積極他汀治療,嚴格控制LDL-C,防治大血管事件,但中國在對指南的貫徹和落實(shí)上還是有很大的差距。
從患者的角度來(lái)說(shuō),往往對血糖治療用藥物依從性稍好些,而對血脂治療的他汀藥物認識不足,很多患者自行停藥。
紀立農特別強調,糖尿病患者主要的疾病危險是大血管病變。對于廣大糖尿病患者來(lái)說(shuō),與內分泌醫生討論膽固醇問(wèn)題,掌握疾病的控制,是非常必要的。
(實(shí)習編輯:劉睿昌)
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健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
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