三年前老趙得知自己患上了糖尿病，由于血糖一直不太高，也沒(méi)有感到明顯不適，因此，除了偶爾去醫院配配藥，檢查空腹血糖，也沒(méi)怎么放在心上。這幾天，老趙覺(jué)得眼睛老是看不清東西，跑到醫院一檢查，醫生的診斷嚇了他一大跳——糖尿病視網(wǎng)膜病變，不及時(shí)治療的話(huà)，會(huì )導致失明。在吃驚的同時(shí)，老趙很納悶：平時(shí)一直沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)呀，怎么會(huì )導致視網(wǎng)膜病變呢？

　　諸城中醫醫院內分泌科主任王伯峰說(shuō)，像剛才我們提到的老趙這種情況，我們應該這樣分析：他平時(shí)來(lái)醫院只是查一查空腹血糖，或許正?；蛟S稍微高一點(diǎn)?？傉J為沒(méi)有大問(wèn)題，沒(méi)有引起足夠重視。他并沒(méi)有按照醫生的要求定期查餐后血糖及糖化血紅蛋白，也就是說(shuō)餐后血糖到底有多高并不清楚。但從他的眼底并發(fā)癥分析，他的餐后血糖很難達到理想的標準。

　　血糖不達標會(huì )引起哪些危害？

　　血糖高會(huì )引起哪些危害呢？王伯峰說(shuō)，長(cháng)期的血糖控制不理想出現的并發(fā)癥可以分為兩大類(lèi)：一是急性的，二是慢性的。急性的通常是在血糖很高或者是比較高的前提下，由感冒等因素誘發(fā)，即通常我們所說(shuō)的糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病非酮癥高滲綜合癥，慢性并發(fā)癥就多了，有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜(前邊咱們提到的老趙這種情況)、心腦血管疾病以及糖尿病足等。治療起來(lái)都很困難。

　　據世界衛生組織(WHO)有關(guān)統計，因糖尿病引起的失明比正常人多2.5倍，是致盲的首要原因。糖尿病患者壞疽和截肢比正常人多20倍，糖尿病同時(shí)發(fā)生冠心病及中風(fēng)者比正常人高2～3倍！1/3的急性心梗、1/4的腦中風(fēng)患者與糖尿病血管病變有關(guān)，糖尿病導致的腎衰比正常人高17倍！

　　血糖不達標為什么會(huì )對人體產(chǎn)生危害？

　　糖尿病患者之所以出現高血糖，是因為胰島素抵抗(敏感性下降)和胰島素分泌功能減退(胰島素數量下降)，從而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而長(cháng)時(shí)間的高血糖可進(jìn)一步加重胰腺內分泌胰島素的細胞的負擔，使這些細胞分泌胰島素的能力下降和提前衰竭，血糖進(jìn)一步升高，如此形成惡性循環(huán)。這就是醫學(xué)上所謂“葡萄糖毒性作用”。葡萄糖毒性作用的存在是糖尿病患者病情進(jìn)展的重要原因。

　　內分泌科副主任王淑文說(shuō)，目前現代醫學(xué)已達成共識，高血糖是心腦血管等并發(fā)癥的重要危險因素，所謂葡萄糖毒性作用，首先是對自身胰島細胞的毒性，使自身胰島素分泌越來(lái)越少，病情越來(lái)越重，再就是微血管、大血管的損傷，而出現糖尿病的一系列并發(fā)癥。報括眼睛、腦血栓以及心肌梗塞等等。

　　積極控制血糖，減少糖尿病長(cháng)期并發(fā)癥

　　越來(lái)越多的證據表明，高血糖是糖尿病各種并發(fā)癥至關(guān)重要的影響因素。國外已對1型糖尿病和2型糖尿病做過(guò)重大研究，結果發(fā)現，控制好血糖可使1型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變減少76%，腎臟病變減少54%，神經(jīng)病變減少60%；使2型糖尿病患者的心肌梗死和心力衰竭減少16%，視網(wǎng)膜病變減少21%，糖尿病腎病減少33%。

　　因此，對于糖尿病患者而言，常規監測空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白非常重要，應該長(cháng)期將各項血糖值都保持在良好的水平。王淑文說(shuō)，對于糖尿病的治療來(lái)講，就是要在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下，多方面綜合治療。首先就是要嚴格控制飲食，這話(huà)說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難，難也得做因為這是基礎，另外就是根據個(gè)人的實(shí)際情況適當運動(dòng)，勞逸結合，情緒要穩定，再就是要及時(shí)用藥，包括口服降糖藥以及皮下注射胰島素等等。另外就是要定期查血糖(包括空腹、餐后)、糖化血紅蛋白、血脂、血壓，使以上指標長(cháng)期保持在理想的狀態(tài)，避免并發(fā)癥的出現，以提高生活質(zhì)量。

　　別忽視隱藏在體內的殺手--高血脂、高血壓。

　　胰島素不僅掌管著(zhù)血糖的高低，它還是我們身體內其他兩大類(lèi)物質(zhì)：脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調控因素。主治醫師馮志芳提醒說(shuō)，在糖尿病患者中，由于胰島素的生物調節作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現脂質(zhì)代謝異常，俗稱(chēng)“高血脂”。糖尿病患者最常見(jiàn)的脂質(zhì)代謝異常是甘油三酯的升高和高密度脂蛋白膽固醇(身體中的好膽固醇)的下降。而血脂紊亂不僅會(huì )加重糖尿病患者的病情，給血糖控制帶來(lái)困難，還會(huì )加快糖尿病并發(fā)癥，主要是大血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。正常人可以每2年檢查一次血脂，40歲以上的人應每年檢查一次。

　　由于糖尿病患者在高血糖、高血脂的同時(shí)常常還會(huì )伴有高血壓，而高血壓同樣是引起冠心病等心血管疾病的重要危險因素。因此，除了實(shí)現血糖、血脂達標，還需積極控制心血管疾病危險因素如血壓，從而有效地減少2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）