某日,一位70多歲的老太太,因嚴重便秘來(lái)消化科專(zhuān)家門(mén)診就醫。她在介紹病史時(shí)說(shuō),幾年來(lái),她一直受便秘痛苦的困擾,經(jīng)常是3~4天想盡辦法才大便一次,可每日都有明顯的便意,但就是便不出來(lái)。用力屏氣也不行,應用通便藥如開(kāi)塞露、石蠟油、甘油栓等,效果也不好。有時(shí)不得不用手指或細木去摳。因排不出便,腹脹難耐,坐臥不寧,苦不堪言,為排一次便弄得她筋疲力盡。為此,她曾到多家醫院診治,醫生給她開(kāi)了不少胃腸動(dòng)力藥如嗎丁啉和西沙必利等,可就是不見(jiàn)效。后來(lái)醫生發(fā)現她患II型糖尿病,說(shuō)便秘可能與此有關(guān),于是又給她服降糖藥,但便秘依舊。
聽(tīng)了她的述說(shuō),我讓她測了血糖,結果空腹血糖為14.5mmol/L(正??崭寡侵禐?.9~6.1mmol/L)。連測數日,空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖,均遠遠超過(guò)正常值。測血糖后,我讓老太太停用口服降糖藥,改用胰島素1日3次,飯前半小時(shí)皮下注射。沒(méi)過(guò)多久,老太太的血糖逐漸正常,而便秘也神奇般地消失了。
其實(shí),這位老人患的是典型的糖尿病性便秘,依據是便秘的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病同步,隨著(zhù)血糖的逐漸控制,便秘癥狀也得到了改善。
糖尿病為何會(huì )引起便秘呢?原因是高濃度的血糖,對植物神經(jīng)有損害作用,致胃腸蠕動(dòng)無(wú)力,大便不易排出。另外,患糖尿病時(shí),由于代謝紊亂,蛋白質(zhì)呈負平衡,以致腹肌和會(huì )陰肌張力不足,排便無(wú)力。
糖尿病便秘較少見(jiàn),易被忽視而誤診。此例提示:當糖尿病和便秘同時(shí)存在時(shí),要想到便秘可能是糖尿病所致,應及時(shí)測血糖,以便調整治療方案。在口服降糖藥物療效不佳時(shí),要及時(shí)改用注射胰島素進(jìn)行治療
?。▽?shí)習編輯:劉睿昌)
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9通便。
健客價(jià): ¥750生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23