這天下午，門(mén)診也沒(méi)病人了，張醫生正準備要下班時(shí)，老王滿(mǎn)頭是汗地沖進(jìn)診室。“真對不起啊，張醫生我那輛破自行車(chē)壞在半道上了！”“沒(méi)事沒(méi)事！你先坐下。”等測好血糖開(kāi)好藥，老王和張醫生又嘮上了家常。“嗨，我那輛破車(chē)，一天到晚犯老毛病。當初本想買(mǎi)輛好點(diǎn)的，老太婆不肯，說(shuō)買(mǎi)輛一般的將就著(zhù)用用算了?，F在可好，一年下來(lái)修車(chē)的錢(qián)都夠再買(mǎi)輛好車(chē)了！更可氣的是，還老耽誤事！你瞅瞅，更不劃算！”“說(shuō)白了，錢(qián)得用在刀刃上。同樣的錢(qián)，用在不同的地方，產(chǎn)出的效果可大不相同。咱們今天就拿糖尿病來(lái)說(shuō)說(shuō)這錢(qián)該怎么花才合算。”

　　名副其實(shí)的“富貴病”

　　都說(shuō)糖尿病是富貴病。一方面，糖尿病的發(fā)病率隨著(zhù)經(jīng)濟的快速增長(cháng)而不斷升高。1980年，在人均收入

　　376元時(shí)，糖尿病的發(fā)病率為0.67％；到了2002年，當人們的年均收入上升到7078元時(shí)，糖尿病的發(fā)病率也增長(cháng)到了3.2％。預計今后糖尿病的患病率還會(huì )繼續增長(cháng)。另一方面，糖尿病的治療費用水漲船高。

　　目前中國有將近5000萬(wàn)的糖尿病病人，2002年糖尿病的治療費用已經(jīng)高達188.2億元，占據了國家總體衛生事業(yè)經(jīng)費的4％。一名糖尿病病人一年平均治療費用為3726元，如果合并各種慢性并發(fā)癥的話(huà)，則其治療費用將會(huì )猛增到13897元。這是多么令人震驚的數字??！

　　錢(qián)都燒到哪里去了?

　　話(huà)說(shuō)回來(lái)，相信有很多人都會(huì )覺(jué)得納悶，看似簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的糖尿病，怎會(huì )花費如此之多呢？說(shuō)白了，糖尿病的“昂貴”，就“貴”在其嚴重的慢性并發(fā)癥和高死亡率上。統計資料顯示，糖尿病在導致下肢非創(chuàng )傷性截肢和成人新發(fā)失明的各種病因中排在第一位，糖尿病患者的心臟病和腦卒中發(fā)病率近年來(lái)升高4倍，糖尿病患者發(fā)生尿毒癥的危險性要比其他患者高17倍，糖尿病患者死亡率要比非糖尿病者高11倍。無(wú)論是冠心病放置支架，白內障患者換人工晶體，截肢病人安裝假肢，還是腦?；颊叩拈L(cháng)期護理，或者是腎衰竭定期透析治療，對個(gè)人、家庭和社會(huì )來(lái)說(shuō)，都是頗為沉重的負擔。2002年的調查數據顯示．治療無(wú)并發(fā)癥2型糖尿病的直接醫療成本為35.8億元，占年醫療成本的19％；治療有并發(fā)癥的2型糖尿病的直接醫療成本為152.4億元，占年醫療成本的81％。由此可見(jiàn)，并發(fā)癥的治療費用已經(jīng)遠遠超出糖尿病本身的治療費用。

　　糖尿病起病之初的高血糖癥狀并不嚴重，甚至很隱蔽，就像一根細細長(cháng)長(cháng)的引線(xiàn)，燃燒之初放出的火花并不引人注目，人們常常忽視了它的存在。但很多人沒(méi)有看到，這根引線(xiàn)后面牽著(zhù)的是一顆顆“定時(shí)炸彈”，隨著(zhù)時(shí)間一分一秒地減少，接下來(lái)必然就是種種可怕后果的陸續引爆，人們往往到此時(shí)才猛地察覺(jué)到糖尿病的嚴重性?？上?，為時(shí)已晚。

　　把錢(qián)用在刀刃上

　　如果引線(xiàn)不燃燒，炸彈就不會(huì )引爆。所以說(shuō)，降低醫療支出的最好辦法，就是不生病。退一步講，人們現在暫時(shí)還無(wú)法做到徹底預防糖尿病的發(fā)生，但如果人們能控制引線(xiàn)燃燒的速度，最大限度地延緩“炸彈”引爆的時(shí)間，那也是好事一樁。其中的關(guān)鍵，就在于選擇適當的治療藥物。

　　醫生選擇治療糖尿病的藥物時(shí)，既要考慮該藥的降糖作用，更應考慮該藥進(jìn)行治療的整體費用。治療糖尿病的藥物，降糖作用是必需條件，但單純降糖還不夠。糖尿病患者大多數死于心血管疾病，而后者與胰島素抵抗的關(guān)系遠比和高血糖的關(guān)系來(lái)得密切。明智的糖尿病醫生和患者，寧愿一開(kāi)始就花一點(diǎn)兒錢(qián)，選擇鋒利的“寶刀”——針對胰島素抵抗的噻唑烷二酮類(lèi)藥物，來(lái)劈開(kāi)胰島素抵抗這座“冰山”，避開(kāi)重重并發(fā)癥的困擾，有了這把“寶刀”保駕護航，就能一路揚帆遠行。相反，如果貪圖一時(shí)的便宜，買(mǎi)了把“鈍刀”，只有單純的降糖作用，繞不過(guò)胰島素抵抗，最后反而會(huì )在？“冰山”上撞得頭破血流，患上種種慢性并發(fā)癥，修船的代價(jià)恐怕遠遠高于買(mǎi)把好刀的價(jià)錢(qián)，得不償失。

　　“以說(shuō)啊，老王，治病要挑對藥，哪怕貴點(diǎn)，可其他的費用就能省下來(lái)了。買(mǎi)車(chē)呢，也是一樣的道理，買(mǎi)輛好點(diǎn)的車(chē)，既省心又省錢(qián)??！”“就是！趕明兒我就去換輛車(chē)去，可不能再這么拖下去了。”

　?。▽?shí)習編輯：劉睿昌）