2017-11-12
常用降糖藥大集合，適用及禁忌癥都幫你整理好了！
當糖尿病患者經(jīng)過(guò)飲食和運動(dòng)治療以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能達到治療目標時(shí)，需采用藥物治療。降糖藥可大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物，本文就以國內常用口服降糖藥物為例，跟大家詳細講解。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫稱(chēng)為消渴，是現代社會(huì )發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩地控制血糖。
當糖尿病患者經(jīng)過(guò)飲食和運動(dòng)治療以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能達到治療目標時(shí)，需采用藥物治療。降糖藥可大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物，本文就以國內常用口服降糖藥物為例，跟大家詳細講解。
通過(guò)抑制SGLT-2的葡萄糖轉運，對腎糖重吸收過(guò)程進(jìn)行「系統重置」，是一種新的糖尿病治療策略。
作為一種非胰島素依賴(lài)降糖藥物，新型降糖類(lèi)藥物鈉-葡萄糖協(xié)同轉運體-2（Sodium-GlucoseTransporter-2,SGLT-2）抑制劑通過(guò)增加葡萄糖在尿液中的排泄發(fā)揮降糖作用。SGLT-2抑制劑的心血管安全性及2015年公布的有關(guān)SGLT-2抑制劑心血管獲益結果，一直倍受關(guān)注。
降糖藥物就像一把雙刃劍，既能治病，也能致病。為了趨利避害，不論是醫生還是病人，均應對各類(lèi)降糖藥的特點(diǎn)、副作用、適應證及禁忌證有所了解，以利于合理選用，確保用藥安全。
2016年6月12日，期待已久的SMART研究結果在美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）第76屆科學(xué)年會(huì )上首次發(fā)布。該研究旨在比較二甲雙胍單藥治療控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者聯(lián)合沙格列汀或阿卡波糖治療的有效性、安全性和耐受性。
研究表明DPP4i沙格列汀可降低DKD白蛋白尿，2016年ADA最新的研究證實(shí)沙格列汀的這一獲益不僅源自降糖本身，還來(lái)自降糖以外的腎臟保護作用。
2型糖尿病是以代謝紊亂為主要表現，血管病變?yōu)橹饕Y局的臨床綜合征。糖尿病患者的最終死亡原因往往要歸結于心腦血管并發(fā)癥。因此，努力降低糖尿病患者的心腦血管系統總體風(fēng)險水平應成為防治糖尿病的主要目標。
二甲雙胍屬于雙胍類(lèi)藥物，是當前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一，許多國家的糖尿病診治指南均推薦二甲雙胍為2型糖尿病患者控制糖尿病的一線(xiàn)用藥和藥物聯(lián)合中的基本藥物。
對于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰無(wú)疑是導致其死亡的主要原因。一旦患者發(fā)生心衰，其死亡率會(huì )增加10倍，5年生存率降低到12.5%。
治療2型糖尿病的降血糖藥物眾多，包括二甲雙胍、胰島素、磺酰脲類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、二肽基肽酶（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑等等。ADA指南推薦二甲雙胍作為一線(xiàn)治療藥物，如果不能控制血糖，在此基礎上加用另一種藥物，組成二聯(lián)療法。當兩種藥物不能維持血糖控制時(shí)，則在二甲雙胍的基礎上加用兩種藥物，組成三聯(lián)療法。
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