曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫稱(chēng)為消渴，是現代社會(huì )發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩地控制血糖。
作為治療2型糖尿病的首選藥物，二甲雙胍在國內外指南里的「老大」地位不曾動(dòng)搖。以前多認為，腎功能不全（eGFR，即腎小球濾過(guò)率＜60ml/(min?1.733m2)）、缺氧性疾?。ㄈ缧?、肺功能不全等）和使用含碘造影劑前后48小時(shí)的糖尿病患者，禁用二甲雙胍，這都歸咎于二甲雙胍的乳酸性酸中毒風(fēng)險。使得許多臨床醫生小心翼翼，在面臨上述情況時(shí)，不得不將二甲雙胍拒之門(mén)外。
中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì )議（CDS2016）于11月16日～19日在廈門(mén)召開(kāi)。期間，丁香園有幸邀請到中國人民解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授為大家介紹二甲雙胍在臨床應用中的地位。
經(jīng)胰島素強化治療后，一半以上糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和嚴重高血糖肥胖人群會(huì )獲得血糖接近正常的緩解期（也稱(chēng)蜜月期），許多患者胰島β細胞功能改善，胰島素敏感性增加。停用胰島素后，蜜月期可持續數月至數年。
肥胖與2型糖尿病具有集中發(fā)生的趨勢，兩者一些共同的代謝異常揭示了它們之間具有非常密切和復雜的病理生理學(xué)聯(lián)系［1］。體重控制已成為2型糖尿病綜合管理中的一項重要管控目標［2,3］。達成指南中要求的體重控制目標，降糖藥物的選擇至關(guān)重要。
《二甲雙胍臨床應用專(zhuān)家共識（2016版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識》）近期剛剛頒布，我們應該掌握該藥的哪些知識點(diǎn)？新版共識對2014年版有何更新？現總結如下。
由于糖尿病患病率居高不下，所以也同時(shí)帶動(dòng)了降糖藥物的研究發(fā)展，目前降糖藥物種類(lèi)繁多，僅以口服藥來(lái)說(shuō)，就有包括雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑類(lèi)、DPP-4抑制劑類(lèi)等，其中以α-糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物為例，伏格列波糖即將推出0.3mg劑型上市。
二甲雙胍成分本身對于人體本身并不存在肝腎毒性，所以并不會(huì )引起腎臟損傷。糖尿病患者結合蛋白尿等腎功能障礙其實(shí)大多數時(shí)候并不是藥物的副作用所引起的，而是高血糖對機體引起的一種并發(fā)癥。
糖尿病治療中使用胰島素的比例并不多，大多數都是采用口服降糖藥來(lái)作為日常的藥物使用。2型糖尿病患者在糖尿病患者中占有絕對數量，該類(lèi)型患者胰島功能并未完全衰退，而口服降糖藥正是針對這方面入手的。
二甲雙胍被稱(chēng)作降糖「神藥」，但「神藥」也有副作用，不能隨隨便便用，一些細節問(wèn)題如果注意不到，不僅讓療效大打折扣，而且還容易造成藥物的不耐受或者不良反應的發(fā)生。對于長(cháng)期服用二甲雙胍的患者，醫生需要注意以下細節。
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