現在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系,所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中,要隨時(shí)調整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
胰島素除了發(fā)揮降血糖作用,還能治療許多其他疾病,如心腦血管急癥、外科術(shù)后營(yíng)養不良、燒傷、慢性潰瘍等。雖然上述疾病多發(fā)生在非糖尿病患者身上,但是在糖尿病的不同階段,這些病癥也是有可能發(fā)生的。
人體的免疫系統對異種物質(zhì)會(huì )產(chǎn)生一種排斥反應,就像衛兵驅逐外來(lái)侵略者一樣。而過(guò)敏實(shí)際上是一種特殊的免疫反應,這種反應讓人有強烈的不適感,以引起人的注意。
胰島素抗藥性是指每日胰島素需要量超過(guò)200單位,歷時(shí)48小時(shí)以上,同時(shí)無(wú)酮癥酸中毒及其他內分泌病引起的繼發(fā)性糖尿病者稱(chēng)為胰島素抗藥性。
目前胰島素根據來(lái)源主要分為動(dòng)物胰島素、人胰島素、人胰島素類(lèi)似物,其中動(dòng)物胰島素由于劑型單一,品種不全且容易發(fā)生免疫原性,臨床上較少用。
1.短效胰島素:標志字母為R(Rapid)。特點(diǎn)為0.5h起效,1.5h高峰,維持3-6h。改型包括諾和靈R、優(yōu)泌林R、RI(普通胰島素)、諾和銳(特例請記?。褐Z和銳短效沒(méi)有R字樣)。但需要注意的是所有胰島素中只有此類(lèi)可靜脈用,其他中、長(cháng)效都只能皮下。
國內臨床使用的基礎胰島素主要包括中效胰島素、長(cháng)效胰島素和長(cháng)效胰島素類(lèi)似物(主要是甘精胰島素和地特胰島素);其中,長(cháng)效人胰島素類(lèi)似物甘精胰島素在我國臨床中使用最廣泛。
胰島素的注射時(shí)間、起效時(shí)間都直接關(guān)系到血糖的平穩控制,因而選擇恰當的注射時(shí)間很關(guān)鍵。注射胰島素后需半小時(shí),胰島素才發(fā)揮降糖作用,所以一般是用餐前15~20分鐘注射。注射后應定時(shí)定量進(jìn)餐。胰島素類(lèi)似物,如“諾和銳”,發(fā)揮作用的時(shí)間較快,所以使用者可在注射后立刻進(jìn)餐。
糖尿病分I型糖尿病和II型糖尿病。其中I型糖尿病多發(fā)生于青少年,其胰島素分泌缺乏,必須依賴(lài)胰島素治療維持生命。II型糖尿病多見(jiàn)于30歲以后中、老年人,其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高,病因主要是機體對胰島素不敏感(即胰島素抵抗)。