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支氣管哮喘治療藥物?病因與發(fā)病機制

2017-10-11 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口服給藥:適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無(wú)效的患者和作為靜脈應用激素治療后的序貫治療。
  一、定義
 
  支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘,是由肥大細胞和嗜酸性細胞、T淋巴細胞參與的氣道慢性炎癥,這種慢性炎癥是導致患者氣道高反應性的主要因素,對易感者,此類(lèi)炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床表現為反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽。其發(fā)病率近年呈上升趨勢,以1-6歲兒童患病較多,大多再3歲以?xún)劝l(fā)病。
 
  二、病因與發(fā)病機制
 
  1、病因(1)遺傳
 
  (2)環(huán)境
 
  2、誘發(fā)因素
 
 ?。?)呼吸道感染:病毒感染(呼吸道合胞病毒、副流感病毒)。
 
 ?。?)非特異性刺激物:如煙、塵螨、花粉、化學(xué)氣體、油漆等。
 
 ?。?)氣候的改變:如寒冷刺激、空氣干燥、大風(fēng)等。
 
 ?。?)藥物:如阿司匹林、磺胺類(lèi)藥物等。
 
  3、發(fā)病機制氣道高反應性是哮喘的基本特征。機體在發(fā)病因子的作用下,免疫因素、神經(jīng)和精神因素以及內分泌因素導致了呼吸道高反應和哮喘發(fā)作。
 
  三、病情觀(guān)察要點(diǎn)
 
  1、生命體征,血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺和尿量等情況。
 
  2、藥物(尤其是糖皮質(zhì)激素)的作用和副作用。
 
  3、哮喘發(fā)作先兆癥狀,胸悶,鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等,應盡早采取相應措施。
 
  口服給藥:適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無(wú)效的患者和作為靜脈應用激素治療后的序貫治療。一般使用半衰期較短的激素。對于激素依賴(lài)型哮喘,可采用每天或隔天清晨頓服給藥的方式,以減少外源性激素對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用。
 
  長(cháng)期口服激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內障、青光眼、皮膚菲薄導致皮紋和瘀癍、肌無(wú)力。對于伴有結核病、寄生蟲(chóng)感染、骨質(zhì)疏松、青光眼、糖尿病、嚴重憂(yōu)郁或消化性潰瘍的哮喘患者,全身給予激素治療時(shí)應慎重并應密切隨訪(fǎng)。長(cháng)期甚至短期全身使用激素的哮喘患者可感染致命的皰疹病毒應引起重視,盡量避免這些患者暴露于皰疹病毒是必要的。
 
  盡管全身使用激素不是一種經(jīng)常使用的緩解哮喘癥狀的方法,但是對于嚴重的急性哮喘是需要的,因為它可以預防哮喘的惡化、減少因哮喘而急診或住院的機會(huì )、預防早期復發(fā)、降低病死率。具體使用要根據病情的嚴重程度,當癥狀緩解或其肺功能已經(jīng)達到個(gè)人最佳值,可以考慮停藥或減量。
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