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咳嗽性哮喘怎么治療??jì)和L(cháng)大了自然好?

2017-11-13 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:還有一些特殊哮喘類(lèi)型,如咳嗽變異性哮喘,僅表現為長(cháng)期的干咳,并無(wú)明顯的喘息癥狀。但它的根本也是屬于一種特殊類(lèi)型的哮喘,也是屬于過(guò)敏性氣道炎癥。
  關(guān)于兒童哮喘,你要小心這幾個(gè)誤區
 
  哮喘是兒童期最常見(jiàn)的慢性疾病,數據顯示,每10個(gè)兒童中就有2個(gè)哮喘。但不少家長(cháng)在兒童哮喘的防治過(guò)程中有不少認知上的疑惑和誤區:
 
  誤區一:哮喘患兒一定有喘息癥狀?
 
  不少家長(cháng)以為,哮喘是時(shí)刻都有喘息,不喘息就不是哮喘。其實(shí)哮喘只在急性發(fā)作時(shí)才會(huì )有明顯的喘息癥狀,緩解期和正常人并無(wú)多大區別。另外,還有一些特殊哮喘類(lèi)型,如咳嗽變異性哮喘,僅表現為長(cháng)期的干咳,并無(wú)明顯的喘息癥狀。但它的根本也是屬于一種特殊類(lèi)型的哮喘,也是屬于過(guò)敏性氣道炎癥。
 
  誤區二:兒童哮喘長(cháng)大了自然好?
 
  80%以上的哮喘起始于3歲之前,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),免疫力的增強,有一部分哮喘患兒發(fā)作次數的確會(huì )減少,癥狀減輕,甚至在青春期不治而愈,但這種機率很小。
 
  研究發(fā)現,哮喘的持續存在會(huì )導致氣道的重建,使小孩的氣管越來(lái)越狹窄,等到下一次發(fā)作的時(shí)候堵塞的更厲害。所以如果早期對哮喘聽(tīng)之任之,不注意防治,勢必會(huì )錯失治療時(shí)機,影響孩子現在和將來(lái)的生活質(zhì)量,所以對哮喘患兒在早期進(jìn)行干預就尤為重要。
 
  西方發(fā)達國家曾經(jīng)在20多年前進(jìn)入了兒童哮喘的高發(fā)期,像英國、澳大利亞、新西蘭、美國等等患兒數量都在急速地增長(cháng)。而近10年來(lái),我國哮喘患兒的數量也隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展成上升趨勢,走上了和西方發(fā)達國家有些相似的道路。90年代和2000年的對兒童哮喘的流行病學(xué)調查對比顯示,哮喘患兒的數量幾乎增加了一倍,尤其是沿海較發(fā)達地區,患病率很高。
 
  曾經(jīng)有研究機構公布:如果嬰兒在出生后的第一年內接觸蟑螂、殺蟲(chóng)劑和一些其他物質(zhì),那么他們在兒童期間患哮喘的危險就會(huì )增加。美國南加州大學(xué)的研究人員對700名兒童進(jìn)行了調查,其中有一半兒童在5歲時(shí)患了哮喘。受調查兒童的父母提供了兒童在出生后早期接觸的各種環(huán)境因素。調查結果顯示,那些在出生后前12個(gè)月內接觸過(guò)蟑螂的嬰兒長(cháng)大后患哮喘的危險會(huì )增加一倍。在出生后第一年內接觸除草劑則會(huì )使患哮喘的危險增加4.6倍,而接觸殺蟲(chóng)劑后的危險會(huì )增加2.4倍。研究還發(fā)現,接觸木材或者家庭中油煙、接觸耕作環(huán)境也會(huì )增加患哮喘的危險。但是如果這種接觸發(fā)生在出生后第一年內這種影響更強。當兒童長(cháng)大之后再接觸,就不會(huì )有這么大的影響。研究人員認為,在嬰兒期間,人體的肺臟正在快速發(fā)育,免疫系統也處在發(fā)育之中,因此此時(shí)的人體尤為脆弱,易患哮喘。
 
  1.發(fā)病機制CVA的發(fā)病機制尚不明確。目前認為其和CA發(fā)病機制相似,主要是以慢性氣道炎癥與氣道高反應性為本質(zhì),還可能與以下因素有關(guān):(1)持續的氣道炎癥導致支氣管黏膜受到損傷,使暴露的迷走神經(jīng)感受器受到刺激,從而通過(guò)迷走神經(jīng)通路引起咳嗽反應。由于夜間的迷走神經(jīng)張力增高從而導致咳嗽加劇。為了闡明CVA患者咳嗽與支氣管收縮的炎癥機制,一項研究納入了27例不抽煙和首次接受糖皮質(zhì)激素治療的CVA和CA患者,對所有受試者進(jìn)行辣椒素激發(fā)試驗及支氣管組胺試驗,并對其呼出氣體中的NO和中的炎性細胞分類(lèi)再計數,并對痰中嗜酸性粒細胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)、IL-5、IL-8和TNF-α等物質(zhì)進(jìn)行測定。結果發(fā)現,CVA和CA患者之間在可溶性炎性標志物或細胞計數的炎癥形式差異均沒(méi)有統計學(xué)意義。(2)氣道病理改變包括充血、滲出、炎性細胞浸潤、嗜酸粒細胞增多及黏膜上皮受損和氣道重建(基底膜增厚、但程度較典型哮喘輕)。(3)咳嗽受體敏感性增加。用乙酰甲膽堿對CVA兒童進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗顯示,雖然CVA患者存在氣道高反應性(BHR),但其反應的敏感性比CA患者低。與CA患者相比,CVA患者出現喘鳴的閾值更高,對非特異性氣道刺激的支氣管收縮反應更低,即CVA患者的氣道不容易收縮,而且收縮的強度是有限度的。由于支氣管收縮輕微,患者表現為持續咳嗽而無(wú)喘鳴。導致喘鳴發(fā)生的氣道阻塞程度可能存在著(zhù)個(gè)體間的差異,在CVA患者中需要有更嚴重的氣道收縮才會(huì )發(fā)生喘鳴。
 
  2.相關(guān)因素病因與季節密切相關(guān),發(fā)病頻率分布有季節性。變應原與CVA轉歸可能存在聯(lián)系,變應原避免對CVA的防治是必要的。此外,運動(dòng)、空氣污染、上呼吸道感染也可誘發(fā)或加重CVA。最新研究顯示肺炎支原體感染和CVA的相關(guān)。
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