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咳嗽性哮喘怎么治療ICS是治療老年哮喘的基石

2017-12-09 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咳喘病人一般都存在氣道高反應性,對于正常人無(wú)“明顯影響”的各種刺激均可誘發(fā)老年人咳喘。所以居室內要保持空氣新鮮、流通,室內無(wú)刺激性氣味。
  老年性哮喘該怎么去護理
 
  1、采用濕式掃除,以免室內塵土飛揚。
 
  2、注意保暖,避免冷空氣刺激。
 
  3、還應常備一些氣霧劑類(lèi)的藥物以備應急之需。
 
  4、為病人調整舒適的坐位或半坐位,鼓勵病人緩慢的深呼吸。
 
  5、協(xié)助病人排,指導病人咳嗽時(shí)坐起,身體前傾,給病人拍背鼓勵其將痰咳出。痰液粘稠時(shí)多飲水。
 
  6、呼吸困難者予給氧,遵醫囑給予鼻導管持續吸氧,注意濕化后給氧。
 
  7、注意居室環(huán)境
 
  咳喘病人一般都存在氣道高反應性,對于正常人無(wú)“明顯影響”的各種刺激均可誘發(fā)老年人咳喘。所以居室內要保持空氣新鮮、流通,室內無(wú)刺激性氣味。
 
  老年(≥64歲)是哮喘發(fā)病的第二個(gè)高峰。老年哮喘的臨床特征及功能特征的改變導致診斷上的困難,而且不同于年輕人哮喘,老年哮喘常存在多種合并癥,導致臨床實(shí)踐中診治不足。因此,臨床醫生在治療哮喘和合并癥時(shí),需評估合并癥的影響和藥物相關(guān)副作用。關(guān)于老年哮喘的藥物治療方案與普通人群相似,但需要結合老年哮喘的自身特點(diǎn),注意不同治療方案帶來(lái)的利弊。孟魯司特作為老年哮喘的治療藥物,又是一利器。
 
  1
 
  激素治療(ICS&OCS)
 
  ICS是治療老年哮喘的基石,但常治療不足。吸入技術(shù)、依從性、環(huán)境因素、吸煙情況及共患病等都會(huì )影響哮喘的控制狀況。高劑量ICS、長(cháng)期ICS或口服激素(OCS),都可能引起全身的不良反應(肺炎、骨質(zhì)疏松等),及其它不良反應,如白內障、青光眼及咽部、食道的念珠菌感染。OCS的暴露增加急性加重的發(fā)作次數。
 
  2
 
  β2受體激動(dòng)劑
 
  ICS+LABA是有效的治療方案之一,但合并有心血管疾病患者謹慎使用LABA。哮喘應避免單用LABA。由于年齡增大引起β腎上腺功能紊亂,使得此類(lèi)藥物療效降低。常見(jiàn)的不良反應有低血鉀,QT間期延長(cháng),心動(dòng)過(guò)速,震顫。
 
  3
 
  茶堿
 
  有一定療效,且價(jià)格便宜,在低治療濃度(5μg/ml)時(shí),仍能激活脫乙?;?,吸煙患者更明顯。但經(jīng)肝臟代謝,易與多種藥物發(fā)生相互反應,而且22%-35%老年人的茶堿清除率降低。常見(jiàn)不良反應:心悸、心律失常等。
 
  CVA概況
 
  CVA是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見(jiàn)原因。Glauser在1972年首次描述以咳嗽為惟一癥狀的孤立性慢性咳嗽,可持續多年,直接影響工作、學(xué)習、睡眠和生命質(zhì)量。研究發(fā)現,支氣管舒張劑治療對這類(lèi)咳嗽有效,表明咳嗽與支氣管收縮有關(guān)。1979年此類(lèi)咳嗽被命名為CVA。2006年版的全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)將CVA定義為:以慢性咳嗽為惟一或主要癥狀(伴有氣道高反應性)的一種特殊類(lèi)型的哮喘,兒童更多見(jiàn),夜間癥狀更顯著(zhù),白天檢查可正常。臨床上通常將沒(méi)有明確病因、同時(shí)有支氣管高反應性特征的慢性咳嗽稱(chēng)為CVA。
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