咳嗽性哮喘怎么治療本病的診斷標準
摘要：咳嗽變異性哮喘是兒童哮喘的一種特殊類(lèi)型。本病是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。
小兒
咳嗽變異性
哮喘原來(lái)也叫過(guò)敏性咳嗽，后來(lái)細化了發(fā)病的機理，把過(guò)敏性咳嗽單獨分了出來(lái)，如今，這是兩個(gè)病名，回頭再和大家講講“過(guò)敏性咳嗽”。
咳嗽變異性哮喘是兒童哮喘的一種特殊類(lèi)型。本病是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。
這種氣道炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性，并可引起氣道縮窄。其病因復雜，受
遺傳和環(huán)境的雙重因素影響，其中過(guò)敏體質(zhì)與本病關(guān)系密切，多數患兒以往有嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎、食物或
藥物過(guò)敏史，不少有家族史。
氣道高反應性是本病的基本特征，氣道慢性(變應性)炎癥是本病的基礎病變。
本病的診斷標準為；
?、倏人猿掷m或反復發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間和（或清晨發(fā)作，運動(dòng)）后加重，
痰少。
?、谂R床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(cháng)期抗生素治療無(wú)效。
?、塾弥夤軘U張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。
?、苡袀€(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史，變應原試驗陽(yáng)性可作輔助診斷
?、輾獾莱矢叻磻蕴卣?，支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性可作輔助診斷。
?、蕹馄渌蛞鸬穆钥人?。
本病治療原則為：
?、偃コ∫?。
?、诳刂瓢l(fā)作、抗炎、平喘。
?、垲A防復發(fā)。
咳嗽變異性哮喘患者大多求醫多時(shí)，然而一般的止咳化痰藥物以及抗生素治療并不能取得良好的療效。該種咳嗽是哮喘相關(guān)，即氣道炎癥及氣道高反應性是其重要病理生理機制，因此常需要聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑如β-受體阻滯劑，急性發(fā)作必要時(shí)還需聯(lián)合使用抗生素治療。
由于咳嗽變異性哮喘缺乏特征性的臨床癥狀和表現，誤診率非常高，常被當做是支氣管炎進(jìn)行治療導致病情延誤。目前認為近半數咳嗽變異性哮喘患者若未經(jīng)有效治療是可發(fā)展為典型哮喘。據研究報道，超過(guò)50%的兒童患者可發(fā)展為典型哮喘，10%-33%的成人患者也有進(jìn)展為典型哮喘的可能。由此可見(jiàn)，早期有效規范的治療非常重要。確診后盡早規范吸入激素能取得較好的緩解咳嗽的療效，且能有效改善預后。當然，避免相應過(guò)敏原的暴露以及減少接觸外在刺激因素也具有重要意義。
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