2018-05-24
兒童哮喘管理的新觀(guān)點(diǎn)：來(lái)自GINA的啟示
首都兒科研究所哮喘防治與教育中心劉傳合教授先對2015年GINA指南中有關(guān)兒童支氣管哮喘診斷和管理的內容進(jìn)行解讀，以展示近年哮喘防治的新觀(guān)點(diǎn)。
支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促，胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生
支氣管哮喘要注意供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。飲食中應多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐、豆漿等。這些食品不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素，而且又無(wú)增痰上火之弊，對增強病人體質(zhì)有利。
首都兒科研究所哮喘防治與教育中心劉傳合教授先對2015年GINA指南中有關(guān)兒童支氣管哮喘診斷和管理的內容進(jìn)行解讀，以展示近年哮喘防治的新觀(guān)點(diǎn)。
病情較重需住院的患者，采用氧療、抗菌藥物、祛痰、營(yíng)養對癥支持、機械通氣、霧化吸入支氣管舒張劑、口服及靜脈使用糖皮質(zhì)激素或霧化ICS治療。
哮喘急性發(fā)作的初始治療包括重復吸入短效支氣管舒張劑、吸入或全身應用糖皮質(zhì)激素等。聯(lián)合霧化吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療，可明顯降低住院率。
氣道腺樣囊性癌介于良惡性之間，以沿氣管環(huán)形生長(cháng)為特點(diǎn)，因此早期不容易被發(fā)現。但實(shí)際上，早期肺功能檢查是可以發(fā)現與常見(jiàn)的哮喘肺功能不一樣的。
CT結果出來(lái)了，我看到片子，心里「咯噔」一下：片子上顯示，聲門(mén)下2cm左右的氣管明顯狹窄，長(cháng)度約有3～4cm，有什么東西環(huán)繞著(zhù)氣管生長(cháng)，導致局部增厚突出。
患者既往沒(méi)有類(lèi)似癥狀，也沒(méi)有過(guò)敏史。在老家已經(jīng)做了肺功能檢查報告，結果提示阻塞性通氣功能障礙，因此診斷為哮喘。胸部CT也做了，未發(fā)現任何異常。
不要在家里養貓、養狗等，如果堅持要養每周都要給寵物洗澡，同時(shí)要增加室內通風(fēng)，保持室內外干燥，以降低居室內過(guò)敏原水平。
在哮喘得到控制后減少（降級治療）。這是因為不同患者的哮喘嚴重程度不同，這種階梯式治療方案的目的就是盡可能用少的藥物控制哮喘。
中國哮喘患者達到控制標準的僅有40.5%4，也就是說(shuō)超半數的患者或因為治療不規范，或由于其它原因，使得病情反復發(fā)作，不適癥狀持續存在，嚴重影響生活和工作。
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