微醫發(fā)布“中國式ACO平臺”健康保險戰略，三大舉措全面落地
摘要：1月20日微醫集團在上?！耙苿?dòng)醫療＋保險高端論壇”上正式發(fā)布了最新的“中國式ACO平臺”戰略。
繼上線(xiàn)《烏鎮互聯(lián)網(wǎng)醫院》、《全國首個(gè)垂直病種分級診療平臺》，啟用《杭州區域手術(shù)中心》后，1月20日微醫集團在上海“移動(dòng)醫療＋保險高端論壇”上正式發(fā)布了最新的“中國式ACO平臺”戰略。
自此，微醫集團在融資3.94億美元時(shí)發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺、區域手術(shù)中心和微醫ACO三大戰略全面落地，逐漸形成“醫、險、藥”生態(tài)鏈閉環(huán)。
國家衛生計生委醫管中心趙明剛主任，在致辭中開(kāi)宗明義地講到，“公眾對于醫療健康保險的需求很高，僅僅靠基本醫療保險難以滿(mǎn)足公眾需求，發(fā)展商業(yè)險是對基本醫療保險的重要補充，有助于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的整體發(fā)展。”此前，財政部、國家稅務(wù)總局、保監會(huì )聯(lián)合發(fā)布的有關(guān)商業(yè)健康保險個(gè)人所得稅政試點(diǎn)的舉措，即是在這方面的探索。
在論壇上，微醫集團董事長(cháng)兼CEO廖杰遠首次全面、系統地闡釋了微醫集團基于“中國式ACO平臺”的健康保險戰略。他表示，建立ACO平臺至少需要具備“數據通道”、“可控醫療服務(wù)體系”和“規模用戶(hù)群”三個(gè)基礎條件。微醫ACO平臺戰略的核心，就是要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)重組醫療資源，為保險機構提供真正“有效率的醫療服務(wù)、透明的醫療數據和規?；挠脩?hù)”，為醫療和保險行業(yè)搭建一個(gè)合作共贏(yíng)的“鵲橋”。
在主題演講中廖杰遠介紹，在過(guò)去幾年，微醫集團發(fā)展了6700多組專(zhuān)家團隊，匯集了20多萬(wàn)重點(diǎn)醫院醫生，建立了中國首個(gè)真正意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫院和區域手術(shù)中心。這使得微醫集團已經(jīng)從一個(gè)IT平臺真正轉身為一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)平臺。“我們的定位就是成為高效醫療服務(wù)的組織者和提供者，像UBER一樣通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)有效率重組行業(yè)資源，給保險公司和保險客戶(hù)提供涵蓋線(xiàn)上、線(xiàn)下，透明、可控的醫療服務(wù)。”
眾所周知，醫療和保險之間的鴻溝以及碎片化的醫療數據，是當前中國醫療健康險跨越式發(fā)展面臨的最大行業(yè)痛點(diǎn)。通過(guò)加強保險與移動(dòng)醫療領(lǐng)域的信息對接，不僅可以有效優(yōu)化就醫流程，提升客戶(hù)體驗，更能有效推動(dòng)醫療費用支出的科學(xué)管理。
“微醫集團多年來(lái)一直與多家保險公司密切合作，共同搭建連接醫院、保險公司和患者的醫療數據平臺。通過(guò)商保直付平臺，用戶(hù)的理賠結算周期可以從2-3周縮短至2-3分鐘。”微醫集團副總裁江敏介紹，目前微醫集團已經(jīng)連接了全國27個(gè)省市的1900多家重點(diǎn)醫院。其中，826家醫院通過(guò)設置前置機實(shí)現了醫院HIS核心系統數據直連。微醫集團已逐步形成基于醫院HIS系統直連的醫療數據平臺，可以為保險行業(yè)提供多樣的醫療數據支撐。
對商業(yè)健康保險公司而言，微醫集團5年多來(lái)積累的1.1億實(shí)名注冊用戶(hù)也是一個(gè)巨大的數據寶藏。據悉，經(jīng)過(guò)病人授權，微醫平臺可以了解到病人的就醫記錄和個(gè)體生命特征。當保險公司推出特定人群的健康險種時(shí)，微醫平臺不僅可以為保險公司提供可交互的用戶(hù)服務(wù)平臺，也是一個(gè)精準的保險銷(xiāo)售平臺。
在會(huì )議中，中美聯(lián)泰大都會(huì )人壽保險有限公司CEO譚強在討論環(huán)節曾表示，目前保險業(yè)務(wù)越來(lái)越復雜，公司在內部已成立了一個(gè)涵蓋醫療和保險的信息集成平臺，以期讓客戶(hù)能夠享受到更簡(jiǎn)潔的服務(wù)。
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