截止到目前，我國共有鄉村醫生已經(jīng)達 140萬(wàn)余人，國家也在重視著(zhù)我們這部分人群，以各種方式在提高我們的待遇，但很多政策到地方都變了味道，使得我們這部分人群在執行政策和謀求生存之間掙扎，不知道該何去何從。

　　目前對基層醫生和百姓影響和收益最大的兩個(gè)政策就是，公共衛生服務(wù)和新農合政策，但是在實(shí)際運作中我們確實(shí)很艱辛。無(wú)論是鄉鎮衛生院還是村醫同有感觸，做了幾年的公共衛生后，由于長(cháng)時(shí)間盯著(zhù)電腦錄入各種資料眼睛花了、又增加了頸椎病，就這樣還完不成繁重的公衛衛生任務(wù)，在別人眼中公衛有那么累嗎？國家還給著(zhù)錢(qián)為什么還造假不好好干呢？作為一名扎根基層的村醫，我想為同行說(shuō)句公道話(huà)，也希望上面領(lǐng)導能看到我們的難言之隱。

　　造假都完不成的公衛任務(wù)

　　1.家庭醫生簽約需要占用1個(gè)月時(shí)間

　　以一個(gè)村一千五百人算大概四百戶(hù)左右，光簽約就四百多份，要一個(gè)多月才能完成。

　　2.慢性病隨訪(fǎng)需要占用6個(gè)月

　　四種慢病隨訪(fǎng)，按三百人計算，四個(gè)季度每人每個(gè)季度隨訪(fǎng)一次，一千二百人份，還電子檔案與紙質(zhì)檔案同步錄入，至少半年。

　　3.中醫體質(zhì)辨占用6個(gè)月以上

　　再有中醫體質(zhì)辨實(shí)大概三百人份，每人要問(wèn)三十個(gè)小問(wèn)題，光這一項你要不搞假的詁計半年還不能完成。老人反應慢，一個(gè)人問(wèn)完就得半天，而不是像大家想的那樣，和工廠(chǎng)的流水線(xiàn)一樣，一個(gè)接著(zhù)一個(gè)。

　　4.年度體檢需要占用2個(gè)月

　　再老年人和慢病人年度體檢，大概四百人左右，這至少得兩個(gè)月，要驗血糖，做心電圖不能假呀，不原考核抽查你一分錢(qián)拿不到。

　　5.檔案更新、預防宣傳等等占用了村醫一半工作量

　　再還有檔案更新，防疫接種的宣傳和通知，還有院方臨時(shí)下派的報表，比喻死亡表，新發(fā)腫瘤，身份證號碼的采集，扶貧，低保人員資料采集，還有傳染病報告，孕產(chǎn)婦的隨訪(fǎng)等等，這些還只占村醫一半工作量，反正頭暈暈的不知寫(xiě)落沒(méi)有。

　　6.門(mén)診的時(shí)間需要擠出來(lái)

　　還有今年發(fā)了一個(gè)健康體檢機，天天有人體檢。做完這些還只是一半，因為村醫另一多半收入還靠診病，收取一般診療費，

　　光做公衛一年只能掙個(gè)五至八千元錢(qián)，多了衛生院不會(huì )給。

　　治病耍寫(xiě)門(mén)診工作日志，皮試記錄，處方的紙質(zhì)與電子錄入，還有門(mén)診報表，醫療安全責任自已付，每天都從早干到晚大半時(shí)間要加班到十點(diǎn)左右。大家可以看看上面的時(shí)間安排，

　　如果公共衛生如一做到位，那么一年時(shí)間都不夠，更沒(méi)有時(shí)間花費到門(mén)診上，

　　另外村醫還耍抽時(shí)間種田貼補衛生室的運轉。

　　新農合發(fā)展應該讓農民在小病中受益

　　要讓更多人亨受實(shí)惠，光照顧低保，護貧，五保，精準扶貧的不行，要知道他們得的那個(gè)照顧有一部分人是“手段”搞的，并不是窮人，而他們參加農合不收一分錢(qián)，住院全報銷(xiāo)這嚴重消耗了國家的經(jīng)費。

　　第一，要讓更多人得實(shí)惠，提議常用藥物免費發(fā)放

　　必竟有百分之七十左右人是得不到照顧而新農合要集資要靠這部分人支撐。而這部分人中生小病報一點(diǎn)點(diǎn)又感受不到多大好處，他們都不愿交錢(qián)參合，本來(lái)參合從五年前的人平五十漲到現在一百，老百姓都有怨言，如果再漲價(jià)而大部分人都沒(méi)得實(shí)惠這項人心工程將難以繼續。

　　將一部分常用感冒消炎藥免費，不超過(guò)一百個(gè)品種。而將大病報銷(xiāo)，低保人群的報銷(xiāo)減少點(diǎn)，必定是少數人，確實(shí)有因病致貧那還有國家別的政策，不光靠衛生系統解決。衛生系統要做的是讓更多的農民在小感冒當中也受益，這樣他們才愿意參合，必定這樣人占多數，在百分之七十以上。

　　第二，公共衛生挑精華去做

　　基礎建設要搞實(shí)的，不搞無(wú)用的，把更多的實(shí)惠讓給百姓，讓他們確實(shí)覺(jué)得劃算，小病基本不出錢(qián)，一個(gè)頭痛發(fā)熱基本三至五元的成本藥也可搞定。公共衛生是一項好政策，但要逐步完善，也給村醫一個(gè)緩沖期，否則什么都干，什么都干不好，應該挑精華的去做，并做到優(yōu)質(zhì)，才能達到效果。

　　比喻簽約服務(wù)，中醫體質(zhì)辯實(shí)，老年人健康隨訪(fǎng)等。因為我們到基層出簽約，隨訪(fǎng)，走百姓都不配合，百姓普遍的聲音“你們光給我們檢查，又不免費給我們發(fā)藥，檢查出來(lái)又有啥用？”。他們要實(shí)惠，村醫也無(wú)奈啊 。

　　第三，讓農民在小病中受益，提高參合積極性

　　所以說(shuō)要給更多人小實(shí)惠，不能光顧大病，低保，扶貧，光他們撐不起合作醫療這片天。明年合作醫療如果再漲在我們這窮村參合集資會(huì )更難，村干部很難收齊集資費。

　　現已有百分之十左右人群沒(méi)參合。我們農村如果只生產(chǎn)不打工年均人收入很微薄。四口之家一年交四百元，如果一個(gè)小頭痛發(fā)熱還要給一點(diǎn)錢(qián)買(mǎi)藥大家都不參合了，因為沒(méi)多大好處。生大病的人必定少。去年村干部也是硬著(zhù)頭皮收錢(qián)，好話(huà)說(shuō)了一大堆?？傊痪湓?huà)讓利給更多人群。使大家極積參合才會(huì )走得更遠！

　　基層衛生強大的任務(wù)，使得大家都身心健康受到損害，只搞了幾年現在眼晴都有問(wèn)題，記憶力度差，反應也慢。就是做假的也很難完成這大的公衛量。而做了假季度考核抽查到你，做了這么多也許你只能得過(guò)三五千元，辛苦一年白費力。

　　難熬呀，基層衛生工作一部分任務(wù)都交給村醫，身為最底層只能被領(lǐng)導，無(wú)人理解，一臺不用燒油的發(fā)動(dòng)機，永轉不停....