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托珠單抗治療類(lèi)風(fēng)關(guān)疾病益處多

2017-07-21 來(lái)源:健康界  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如何讓靶向藥物惠及更多類(lèi)風(fēng)關(guān)患者?風(fēng)濕界曾小峰、張志毅兩位大咖指點(diǎn)迷津:治療是目的,科技是契機,醫保還需多出力。

  如何讓靶向藥物惠及更多類(lèi)風(fēng)關(guān)患者?風(fēng)濕界曾小峰、張志毅兩位大咖指點(diǎn)迷津:治療是目的,科技是契機,醫保還需多出力。

  據了解,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(下稱(chēng)類(lèi)風(fēng)關(guān))發(fā)病年齡跨度大、致殘率非常高;同時(shí),其關(guān)節外表現及其共患疾病,如貧血、骨質(zhì)疏松或心血管疾病風(fēng)險升高等,也給家庭和社會(huì )帶來(lái)了沉重的負擔。

  近期,健康界特別采訪(fǎng)了兩位風(fēng)濕界專(zhuān)家——北京協(xié)和醫院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授和哈爾濱醫科大學(xué)第一臨床醫學(xué)院附屬第一醫院風(fēng)濕免疫科主任張志毅教授,探尋如何匯集多方力量,改善類(lèi)風(fēng)關(guān)患者的疾病情況和提高他們的生活質(zhì)量。

  風(fēng)濕高危害大眾低重視

  在普通大眾的眼中,類(lèi)風(fēng)關(guān)往往被認為是一種病。事實(shí)上“類(lèi)風(fēng)關(guān)是一類(lèi)病、一組病。”張志毅教授介紹道類(lèi)風(fēng)關(guān)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關(guān)節的多關(guān)節、對稱(chēng)性、侵襲性關(guān)節炎癥,經(jīng)常伴有關(guān)節外器官受累及血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,可以導致關(guān)節畸形及功能喪失。

  據不完全統計,在中國約有類(lèi)風(fēng)關(guān)患者500萬(wàn)人,但對于類(lèi)風(fēng)關(guān)的疾病認知度低,很多患者未能在疾病的早期階段求醫,就診、確診及治療均存在時(shí)間延誤。病程中患者的生活質(zhì)量顯著(zhù)下降,疾病帶來(lái)的疼痛和功能殘疾,40-70%的類(lèi)風(fēng)關(guān)患者出現疲勞,高達40%的患者出現抑郁,嚴重影響個(gè)人和家庭生活。還有因為疾病導致的勞動(dòng)能力的喪失,也影響了家庭整體的收入。更可怕的是,類(lèi)風(fēng)關(guān)患者的平均壽命較正常人縮短近10年。

  因此,對抗類(lèi)風(fēng)關(guān)疾病,首先要提高醫藥健康教育。不僅讓患者了解疾病癥狀、疾病危害,早預防、早發(fā)現、早治療;還需讓社會(huì )、政府認識類(lèi)風(fēng)關(guān)的危害,加大對風(fēng)濕性疾病的重視程度;讓醫生們了解風(fēng)濕病,減少誤診的發(fā)生。

  其次,就是治療本身。“類(lèi)風(fēng)關(guān)是致殘性的疾病,我們的目標就是控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展,”曾小峰教授強調風(fēng)濕類(lèi)疾病的治療特點(diǎn),“對風(fēng)濕病而言,在臨床中要強調個(gè)體化治療和精準治療。”

  生物制劑開(kāi)啟“精準治療”新時(shí)代

  在醫療領(lǐng)域,類(lèi)風(fēng)關(guān)還有一個(gè)別名——“不死的癌癥”。對此,曾小峰教授解釋說(shuō),這源于其發(fā)病原因和機制一直未確定,所以沒(méi)有特異性的治療措施。

  “當患者問(wèn),為什么類(lèi)風(fēng)關(guān)疾病不能被治愈?醫生往往無(wú)言以對。”在臨床中,張志毅教授述說(shuō)著(zhù)作為醫生的無(wú)奈。

  多個(gè)國家或地區的研究數據證明,對于中/重度成人類(lèi)風(fēng)關(guān)患者,若對一種或多種傳統改善病情抗風(fēng)濕藥或腫瘤壞死因子抑制劑反應較差或無(wú)法耐受,托珠單抗是具有成本效果的治療方案。

  “生物制劑在消炎鎮痛、控制炎癥發(fā)展、控制影像學(xué)改變等方面有明顯的效果,優(yōu)于傳統的DMARDs類(lèi)緩解病情的藥物。”通過(guò)對臨床的觀(guān)察,曾小峰教授展開(kāi)評論。而通過(guò)對國外研究數據的分析,他發(fā)現,使用生物制劑在疾病早期對患者進(jìn)行治療能夠控制疾病,減少致畸致殘從而帶來(lái)社會(huì )的正效應,減少疾病整體的社會(huì )經(jīng)濟負擔。

  而不同的生物制劑有不同的特點(diǎn)。張志毅教授用托珠單抗舉例,它是一種IL-6受體拮抗劑,這類(lèi)藥物具有起效快、作用強、適應癥廣泛等特點(diǎn)。從作用機制來(lái)講,它能直接作用于IL-6受體,所以在類(lèi)風(fēng)關(guān)早期即可發(fā)揮作用。此外,托珠單抗還能抑制固有免疫和適應性免疫,這種雙重抑制的作用也增加了藥物的療效。

  “現在患者再問(wèn)我們類(lèi)風(fēng)關(guān)是否能治愈的問(wèn)題,我們會(huì )說(shuō),可以用生物制劑等治療控制疾病,患者可以與正常人一樣。”張志毅教授的言語(yǔ)中帶著(zhù)激動(dòng)。

  提高托珠單抗等生物制劑的醫??芍Ц缎?/strong>

  張志毅教授認為,風(fēng)濕免疫性疾病大多是慢性疾病,發(fā)病率高,同時(shí)疑難雜癥多。病程中病情反復遷延加重,常常合并嚴重的并發(fā)癥,治療難度大、醫療費用高,給患者家庭及社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。

  談到此,張志毅教授呼吁,“希望醫療保險相關(guān)部門(mén)多關(guān)注類(lèi)風(fēng)濕免疫性疾病,調整和制定相關(guān)政策,為患者提供更多幫助。”

  而今年相關(guān)部門(mén)將融合蛋白類(lèi)生物制劑納入了醫保的范疇,對此張志毅深感欣慰。同時(shí),他也指出,“由于我國醫保支付能力有限,還沒(méi)有把像單抗抗體,尤其像托珠單抗這類(lèi)生物制劑藥物納入醫保支付的范疇。每一個(gè)生物制劑都有自己獨特的作用機制和臨床療效,建議將此類(lèi)藥物納入醫保,讓患者充分享受科技進(jìn)步帶來(lái)的成果。”

  據健康界了解,目前托珠單抗由于其優(yōu)異的經(jīng)濟學(xué)價(jià)值在全球56個(gè)國家和地區獲得醫保報銷(xiāo),在國內托珠單抗已經(jīng)納入某些地區的大病保險和特殊用藥保險報銷(xiāo)目錄,如成都、安徽省、湖南省。同時(shí),社會(huì )各界也展開(kāi)對貧困患者的支持援助。2013年起開(kāi)展的托珠單抗相關(guān)患者援助項目,至今已為符合該項目醫學(xué)標準和經(jīng)濟標準的6570位患者提供了藥品援助,帶給患者極大的支持。

  張志毅教授呼吁,“要讓更多的類(lèi)風(fēng)關(guān)患者獲益,需要繼續擴大生物制劑治療藥物的醫保報銷(xiāo)的省份。聯(lián)合政府醫保、社會(huì )和企業(yè)的慈善政策、引進(jìn)商業(yè)保險與患者自付等多方共付機制,讓患者可以得到及時(shí)有效的藥物治療,切實(shí)解決患者的醫療負擔,提高其生存期和生活質(zhì)量。”在精準醫學(xué)時(shí)代,呼吁將類(lèi)風(fēng)關(guān)生物制劑藥物盡早地納入國家醫保目錄,惠及更多患者。

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