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慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的影響因素

2017-07-30 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:HBV感染是全球性的公共衛生問(wèn)題。據世界衛生組織報道,全球約20億人曾感染HBV,其中2.4億為慢性HBV感染。非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)是西方國家最常見(jiàn)的肝臟疾病,17%~46%的成年人受其影響,存在診斷方法、年齡、性別和種族差異。

  肝細胞脂肪變是脂肪肝最常見(jiàn)的病理表現,對于慢性乙型肝炎(CHB)與肝細胞脂肪變的關(guān)系目前很多學(xué)者觀(guān)點(diǎn)均不一致。本課題通過(guò)回顧性非匹配病例對照研究,探討引起CHB合并NAFLD的影響因素,為臨床醫生制定合理的診療方案提供科學(xué)依據。

  研究人員選取2010年6月至2015年6月于晉城市第三人民醫院住院及門(mén)診明確診斷為CHB的初治患者323例為研究對象,依據肝膽胰彩色超聲等影像學(xué)檢查結果分為CHB合并NAFLD組(107例)和單純CHB組(216例)。記錄所有患者的身高、體重并計算身體質(zhì)量指數[BMI=體重(kg)/身高2(m2)],檢測血清酶學(xué)指標(ALT、TBil)、脂代謝指標(LDL、TG、UA)、空腹血糖(FBG)以及HBsAg、HBeAg、HBVDNA,分析CHB合并NAFLD的影響因素。

  研究結果

  CHB合并NAFLD患者BMI為(27.10±3.07)kg/m2、血糖(5.96±1.76)mmol/L、甘油三酯(1.75±0.98)mmol/L、低密度脂蛋白(3.66±1.06)mmol/L、尿酸(332.11±87.07)μmol/L;單純CHB組BMI為(23.75±2.92)kg/m2、血糖(5.46±1.64)mmol/L、甘油三酯(1.06±0.86)mmol/L、低密度脂蛋白(2.19±0.94)mmol/L、尿酸(271.19±73.64)μmol/L,兩組患者各指標的差異有統計學(xué)意義(P均<0.05);

  單因素分析顯示:CHB合并NAFLD患者中,BMI≥28kg/m2、HBVDNA≥5log10拷貝/ml、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、HBeAg陽(yáng)性、男性以及年齡≥40歲所占比例均高于單純CHB患者組(P均<0.05)。

  多因素分析顯示:肥胖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白水平是CHB合并NAFLD的危險因素(P均<0.05),ALT和TBil水平升高并非增加CHB合并NAFLD發(fā)病風(fēng)險的危險因素(OR值分別為0.228、0.309;95%CI分別為0.110~0.476、0.148~0.645)。

  研究結論

  肥胖、高甘油三酯及高低密度脂蛋白水平是影響CHB患者合并NAFLD的危險因素。因此,控制體重、調脂、調糖等生活方式的改變,對于CHB合并肝臟脂肪變患者的臨床治療尤為重要,適時(shí)監測HBVDNA及肝功能的變化,選擇合適時(shí)機進(jìn)行抗病毒治療,可延緩疾病進(jìn)展至肝硬化甚至肝癌。

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