與非妊娠期成人ITP類(lèi)似,妊娠合并血小板減少的一線(xiàn)治療方案主要是糖皮質(zhì)激素和靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)。在最近一項回顧性研究中,Sun等報道了妊娠期合并ITP的患者對IVIG或糖皮質(zhì)激素的反應率低于40%,而且都低于非妊娠期成人ITP的反應率。
重組人血小板生成素(rhTPO)是由倉鼠卵巢細胞表達,利用基因重組技術(shù),經(jīng)提純制成的全長(cháng)糖基化血小板生成素,與內源性血小板生成素具有相似的升高血小板的藥理作用。目前,rhTPO已被CFDA批準用于治療一線(xiàn)方案難治性的慢性ITP,但該藥在妊娠人群中的療效尚不明確?;诖?,研究人員開(kāi)展了一項前瞻性多中心開(kāi)放性研究,旨在評估rhTPO在妊娠患者中是否同樣有效。
研究細節
研究人員招募了來(lái)自中國8個(gè)中心的患者,納入標準為年齡18~50歲,有出血表現,糖皮質(zhì)激素和/或IVIG治療無(wú)效,血小板計數低于30×109/L,胎齡大于12周。
自2015年3月20日至2015年11月17日,31例患者最終納入該研究。所有患者最初均接受300U/kg的rhTPO,每天1次,持續治療14天,隨后接受序貫維持治療。為了降低維持治療期間的血小板增多風(fēng)險,當血小板計數超過(guò)50×109/L時(shí),調整為每隔一天給予300U/kg,當血小板計數超過(guò)100×109/L時(shí),停止治療。
治療方案
分娩后,劑量進(jìn)一步減至300U/kg每周1次,如果血小板計數不能維持30×109/L以上應進(jìn)一步調整。如果劑量調整后2周內血小板計數未達到或超過(guò)30×109/L,或降至30×109/L以下,則停止治療(圖1)。如果患者有嚴重出血癥狀,可予以血小板輸注。
主要研究終點(diǎn)為14天時(shí)血小板計數超過(guò)30×109/L。
結果顯示,23例患者產(chǎn)生反應,其中包括10例完全緩解(>100×109/L),13例緩解(30-100×109/L)。未產(chǎn)生反應的患者出血癥狀明顯改善。rhTPO整體的耐受性良好。頭痛、疲乏和注射部位疼痛均有1例。中位隨訪(fǎng)53周,新生兒均未出現發(fā)育遲緩或先天性疾病。
血小板計數動(dòng)態(tài)變化
該研究表明,對于妊娠合并ITP患者,rhTPO是一種潛在的安全有效的治療選擇。這一結論為進(jìn)一步研究rhTPO和其他血小板藥物在妊娠合并ITP中的應用奠定了基礎。
本品適用于皮膚燒燙傷創(chuàng )面(淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng )面)、殘余創(chuàng )面、供皮區創(chuàng )面及慢性潰瘍創(chuàng )面等的治療。
健客價(jià): ¥52本品適用于皮膚燒燙傷創(chuàng )面(淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng )面)、殘余創(chuàng )面、供皮區創(chuàng )面及慢性潰瘍創(chuàng )面等的治療。
健客價(jià): ¥43各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價(jià): ¥42本品適用于皮膚燒燙傷創(chuàng )面(淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng )面)、殘余創(chuàng )面、供皮區創(chuàng )面及慢性潰瘍創(chuàng )面等的治療。
健客價(jià): ¥147千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒:調節體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價(jià): ¥705清熱化痰,除煩,止嘔。用于痰熱咳嗽,膽火挾痰,驚悸不寧,心煩失眠,中風(fēng)痰迷,舌強不語(yǔ),胃熱嘔吐,妊娠惡阻,胎動(dòng)不安。
健客價(jià): ¥9.9適宜有黃褐斑的成年女性 ,祛黃褐斑。
健客價(jià): ¥180本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià): ¥130具有降血脂、血壓、強心、抗心律不齊等作用,同時(shí)也是健脾開(kāi)胃、消食化滯、活血化痰的良藥,對胸膈脾滿(mǎn)、疝氣、血淤、閉經(jīng)等癥有很好的療效。
健客價(jià): ¥12有疏肝破氣,消積化滯的功效。用于胸脅脹痛,疝氣疼痛,乳癖,乳癰,食積氣滯,脘腹脹痛。
健客價(jià): ¥24能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物,以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。
健客價(jià): ¥71適用于治療缺血性血管病, 如動(dòng)脈硬化、血管內膜炎等;還適用于中風(fēng)后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價(jià): ¥4本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于:1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià): ¥60有清熱解毒,止血,殺蟲(chóng)之功效。用于時(shí)疫感冒,風(fēng)熱頭痛,溫毒發(fā)斑,瘡瘍腫毒,崩漏下血,蟲(chóng)積腹痛。
健客價(jià): ¥17本品能補充人體日常生理功能所需的能量及營(yíng)養成分。
健客價(jià): ¥45免疫調節。
健客價(jià): ¥500預解痘毒、痘瘡黑陷(乃心熱血凝所致)、鋟風(fēng)目淚(乃心腎虛熱所致)。
健客價(jià): ¥525黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。
健客價(jià): ¥55本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于: 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià): ¥1001、急性胃炎、慢性胃炎急性加重期,胃粘膜病變(糜爛、出血、潮紅、浮腫)的改善。 2、胃潰瘍。
健客價(jià): ¥28人胎盤(pán)片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。 坤靈丸:調經(jīng)養血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內阻所致的月經(jīng)不調,或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥588可作為全營(yíng)養支持或部分營(yíng)養補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥57本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。
健客價(jià): ¥68