近年,利好中醫藥事業(yè)發(fā)展的政策很多,可現實(shí)發(fā)展中的問(wèn)題也不少。就在前幾天,兩個(gè)中藥注射劑(喜炎平注射液、紅花注射液)因在臨床使用過(guò)程中,出現多例寒戰、發(fā)熱等嚴重不良反應等問(wèn)題,被CFDA責令立即召回,一時(shí)被行業(yè)熱議。另外,中藥飲片屢屢被抽檢不合格,成為產(chǎn)品質(zhì)量黑榜的???。
但是,沒(méi)有什么能夠阻擋中醫藥發(fā)展的大勢。隨著(zhù)《中醫藥法》全面實(shí)施,醫改向深水區不斷挺進(jìn),福建省將拓展中醫藥服務(wù)和三醫改革進(jìn)行深度融合,多方位推動(dòng)醫改和中醫藥事業(yè)的協(xié)同發(fā)展。
福建的中醫藥資源
一是中藥資源。藥用動(dòng)植物種類(lèi)達2400種以上,道地及具有優(yōu)勢特色的閩產(chǎn)藥材有太子參、建澤瀉等20多種,片仔癀、靈源萬(wàn)應茶餅、老范志神曲、八寶丹等一批名藥享譽(yù)海內外。
二是診療資源。全省各級中醫類(lèi)醫院91所、中醫類(lèi)門(mén)診部67所、診所1310所,床位數達2.08萬(wàn)張,中醫類(lèi)執業(yè)(助理)醫師1.38萬(wàn)人。2016年全省中醫類(lèi)醫療機構門(mén)急診總人次達2382.95萬(wàn)人次、出院總人次達59.19萬(wàn)人次。中醫藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病及疑難病癥、重大傳染病防治中的作用得到進(jìn)一步彰顯。
三是民族藥。福建是全國畬族人口最多的省份,全國畬族人口大約70.8萬(wàn)人,就有37.5萬(wàn)余生活在福建。畬民采集草藥,自研醫術(shù),經(jīng)過(guò)1000多年的傳承和發(fā)展,漸漸自成一脈,具有濃厚的民族特色,常用的畬藥有300多種。目前,畬藥的年產(chǎn)值近億元,其中每年出口臺灣1000余噸。
中醫藥服務(wù)的福建加法
本月,福建省政府印發(fā)了《福建省貫徹國家中醫藥發(fā)展戰略規劃綱要(2016-2030年)實(shí)施方案》,提出了要在三醫聯(lián)動(dòng)改革中充分發(fā)揮中醫藥作用,提高中醫藥服務(wù)的可得性、可及性,方案明確了四大加法。
一是“中醫藥+分級診療”。鼓勵各級各類(lèi)醫療機構中醫師參與家庭醫生簽約服務(wù),打通農村、城市兩個(gè)“最后一公里”;發(fā)揮縣級中醫類(lèi)醫院龍頭作用,形成縣域中醫藥預防保健、醫療、康復服務(wù)中心;開(kāi)展縣、鄉中醫藥一體化管理試點(diǎn),探索中醫藥人員“縣管鄉用”。
二是“中醫藥+醫保支付”。實(shí)施鼓勵中醫藥應用的價(jià)格和醫保支付政策,允許一部分中醫診療服務(wù)項目?jì)r(jià)格由醫院自主定價(jià);探索實(shí)行中西醫治療同病同支付標準,或者實(shí)行同一疾病診斷組相同付費標準。
三是“中醫藥+試驗區建設”。支持廈門(mén)、三明等地開(kāi)展國家中醫藥綜合改革試驗區建設,探索符合醫改的中醫藥發(fā)展新模式。另外在醫改考核指標體系上明確中醫藥特色政策,在醫療控費指標制定時(shí),充分考慮中醫院普遍收費項目少、價(jià)格低的特殊情況,給予適當的傾斜。
四是“中醫藥+醫聯(lián)體”。支持組建中醫醫療聯(lián)合體;加強中醫類(lèi)醫院自身改革發(fā)展,鼓勵中醫醫療技術(shù)的應用,引導中醫藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮,形成中醫特色文化。
中醫藥服務(wù)的三明特色
提到福建的醫改,又不得不是說(shuō)一下三明。三明市在推進(jìn)醫改中,出臺一系列政策措施,扶持中醫藥事業(yè)發(fā)展。
一是實(shí)行中、西醫同病同價(jià)。執行單病種付費的病種,不分西醫治療或中醫治療,不分手術(shù)治療或非手術(shù)治療,都按核定的標準付費,并積極擬定增加中醫單病種付費的病種。
二是醫?;饒箐N(xiāo)向中醫技術(shù)治療傾斜,三級醫院中醫師診療收費加收10元的辯證施治費、20元的藥事服務(wù)費,并納入基金報銷(xiāo)。
三是鼓勵病人選擇中醫治療方案,目錄內的中藥實(shí)行門(mén)診取消起付線(xiàn)、報銷(xiāo)80%,鼓勵患者就診中醫、使用中藥。據三明中西醫結合醫院藥劑科主任張敏芳介紹,在醫改之前,2012年該院中藥一天的處方不到100張,現在一天的處方量大概在300張左右。
四是擴大中醫康復在城鄉居民醫保中的支付范圍。對具有治療特征的中醫康復診療項目門(mén)診由基金統籌支付30%以上,提高基層就診報銷(xiāo)比例,引導患者到基層接受中醫康復服務(wù),逐步建立了特色鮮明的中醫康復醫療服務(wù)體系。
散瘀消腫,活血止痛。用于關(guān)節炎及軟組織損傷引起的局部疼痛。
健客價(jià): ¥33舒肝理氣,散郁調經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調,頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價(jià): ¥39益氣養陰,培補脾腎。用于氣陰兩虛,脾腎不足所致的乏力氣短,自汗盜汗,口干咽燥,頭暈耳鳴等癥。
健客價(jià): ¥361透竅消腫,祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛,濁涕臭氣,嗅覺(jué)失靈等。
健客價(jià): ¥25溫中補虛,和里緩急,開(kāi)胃消食。用于脾胃虛寒,脘腹隱痛,喜溫喜按,胃納不香,食少便溏。
健客價(jià): ¥26.5散瘀止血,消腫定痛。用于跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥248健脾和胃,平肝殺蟲(chóng)。用于脾弱肝滯,面黃肌瘦,消化不良。
健客價(jià): ¥24收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價(jià): ¥22清肺,化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰多,色黃黏稠,胸悶口干。
健客價(jià): ¥16辛涼透表,宣肺止咳,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱,發(fā)熱惡寒,頭痛咳嗽,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥27降氣化痰,止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥25健脾,燥濕。用于胃脘脹痛。
健客價(jià): ¥38滋腎養肝。用于肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。
健客價(jià): ¥38健脾和胃,理氣活血。用于脾胃不和所致的上腹疼痛,痞滿(mǎn)納差以及慢性胃炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24清熱瀉火,解毒消腫。用于肺胃熱盛所致的痤瘡,粉刺,口舌生瘡,胃火牙痛,咽喉腫痛,目赤,便秘,尿黃赤。
健客價(jià): ¥43有效緩解牙齦上火出血紅腫等牙痛相關(guān)問(wèn)題,平衡口腔微生態(tài)。
健客價(jià): ¥38補脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或瀉或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價(jià): ¥21溫中補虛,調和肝脾,行氣止痛。用于脾胃虛寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣;慢性淺表性胃炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥19清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹、解瘡毒等癥。用于風(fēng)熱感冒,目赤頭疼、頭暈耳鳴、咽喉腫痛等癥。并可作清涼飲料。
健客價(jià): ¥12彝醫:嗨補里讓希習奴,乃讓希習奴。中醫:活血化瘀,通絡(luò )止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節痛,癌癥疼痛。
健客價(jià): ¥23黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2280利尿消腫。
健客價(jià): ¥24補氣益血。
健客價(jià): ¥1500生津提神。
健客價(jià): ¥240