近日，東莞市政府印發(fā)了《東莞市推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展工作方案》，要求三級醫院和鎮街醫院要逐步壓縮和關(guān)停普通門(mén)診，原則上僅保留專(zhuān)科(專(zhuān)家)門(mén)診。這顆重磅炸彈在醫療界引發(fā)很大反響，其中最突出的一個(gè)問(wèn)題是大醫院關(guān)停普通門(mén)診，勢必會(huì )導致醫院醫務(wù)人員出現一定程度富余，這就意味著(zhù)人員的分流。那么，醫務(wù)人員將如何分流呢？

　　優(yōu)先考慮醫院內部分流

　　普通門(mén)診關(guān)停，原有醫務(wù)人員的安置就成為醫院面臨的主要任務(wù)。不管是從當前的醫院人事管理制度，還是從維持醫院穩定方面出發(fā)，醫院都不可能將醫務(wù)人員往外一推了之。

　　面對人員分流的挑戰，醫院優(yōu)先將考慮進(jìn)行內部消化。內部消化不僅可以減輕阻力、維持平穩，還可以提升醫院的凝聚力。這些人員可有優(yōu)先調整到急需或缺乏人手的科室，比如，安排到醫院的急診科。由于三級醫院的危急重癥救治能力強，急診室病人多、病情兇險。但是由于急診科工作量大、工作強度高導致所以醫務(wù)人員不太愿意待在急診科，人手不足就成為科室常態(tài)。因此，普通門(mén)診關(guān)停后，可以從中安排醫務(wù)人補充人員到急診室。既增強急診科實(shí)力，又符合三級醫院功能定位；另一個(gè)是選擇婦產(chǎn)科。由于二胎的放開(kāi)，各大醫院的婦產(chǎn)科、尤其是產(chǎn)科運行壓力非常大，不少產(chǎn)科一床難求。補充人員到婦產(chǎn)科也是一個(gè)不錯的選擇；當然可以讓一些人員調整到超聲、影像科去。這些科室工作量都較為繁重。當然院內分流雖然是最好選擇，但轉崗前的相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓，也需要醫院充分投入，做到持證上崗。

　　醫聯(lián)體內安置會(huì )成為主力

　　除院內安置外，另外一個(gè)可能的選項是醫聯(lián)體內安置分流人員。目前，在建立分級診療體系和控制三級醫院門(mén)診的同時(shí)，醫聯(lián)體的建設也是如火如荼。三級醫院與二級醫院、一級醫療機構構建成醫聯(lián)體，可以形成分工合理、流轉有序的分級醫療體系。所以醫聯(lián)體將成為醫院之間安置富余人員的一個(gè)可選方向。三級醫院關(guān)停門(mén)診之后，在不改變人員性質(zhì)、身份屬性的前提下可以選派一些人員常住醫聯(lián)體內的下級醫院，即達到了扶持下級醫院的目標，又解決了富余人員的安置。在國家強制要求所有三級醫院建立醫聯(lián)體的要求下，醫聯(lián)體內的人員安置有望成為一個(gè)主要方向。

　　醫務(wù)人員自主流動(dòng)將成潮流

　　以上兩種方案都是不涉及現有的人事管理制度的改變，推行起來(lái)阻力較小。而國家有關(guān)部門(mén)一直在大力推動(dòng)的醫務(wù)人員自由流動(dòng)必將成為今后的主流?，F行的多點(diǎn)執業(yè)、醫生集團、共享醫療和開(kāi)放社會(huì )資本進(jìn)入醫療市場(chǎng)都需要醫務(wù)人員的自主流動(dòng)。在三級醫院門(mén)診關(guān)停這一情況越來(lái)越普及之時(shí)，那些有能力、有膽識的醫務(wù)人員肯定會(huì )自主流動(dòng)起來(lái)。

　　一旦醫務(wù)人員自主流動(dòng)形成新的潮流，分級診療體系就會(huì )更加完善，百姓就醫秩序會(huì )更加合理規范。