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盤(pán)點(diǎn)青霉素家族成員“各抒己見(jiàn)”

2018-02-23 來(lái)源:醫學(xué)之聲  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青霉素是指分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類(lèi)抗生素。按其特點(diǎn)可分為:青霉素G類(lèi),耐酶青霉素,廣譜青霉素。

青霉素是指分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類(lèi)抗生素。

青霉素是指分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類(lèi)抗生素。按其特點(diǎn)可分為:青霉素G類(lèi),耐酶青霉素,廣譜青霉素。

青霉素是絕大多數醫生選用頻次較高的抗菌藥物,在臨床中常常會(huì )因為某些合并細菌感染的疾病,而選擇青霉素類(lèi)藥物抗感染治療,那么青霉素類(lèi)藥物種類(lèi)繁多,你是否能了解

青霉素類(lèi)分類(lèi)、特點(diǎn)及用法,下面青霉素家族成員紛紛“各抒己見(jiàn)”。

一、青霉素G類(lèi)

家族成員:青霉素G、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V。

1.青霉素G

適應癥:A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和腸球菌等常見(jiàn)G+球菌所致的感染。以及部分G+桿菌(白喉、炭疽、破傷風(fēng)等),G-球菌(流腦,淋病等)、螺旋體(梅毒、回歸熱等)等特殊感染。青霉素尚可用于風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行某些操作或手術(shù)時(shí),預防心內膜炎發(fā)生。

用法特點(diǎn):青霉素G僅能肌注或靜脈用!

(1)肌注時(shí)不宜應用氯化鈉注射液為溶媒(原因:一是升高血鈉濃度;二是肌注不利吸收,鈉鹽會(huì )堆積注射部位)。

(2)建議用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒,青霉素的穩定性、溶解度較好,在止痛、降低肌肉硬結方面較為理想,是肌注青霉素的最佳溶媒。

(3)靜滴速度不能超過(guò)50萬(wàn)U/min,以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統毒性反應。

2.芐星青霉素(長(cháng)效制劑)

適應證:治療A組溶血性鏈球菌咽炎、扁桃體炎及梅毒,預防A組溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱。

用法特點(diǎn):僅肌肉注射,嚴禁靜脈注射!肌注120萬(wàn)單位后血中低濃度可維持4周。

3.普魯卡因青霉素(長(cháng)效制劑)

適應癥:僅限于青霉素高度敏感病原體所致的輕、中度感染,如A組鏈球菌所致的扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、肺炎鏈球菌肺炎、青霉素敏感金葡菌所致癤、癰等??捎糜谥委熴^端螺旋體病、回歸熱和早期梅毒。

用法特點(diǎn):肌內注射,臨用前加適量滅菌注射用水使成混懸液,每次40萬(wàn)~80萬(wàn)單位,每日1~2次。有局部鎮痛作用。

4.青霉素V鉀

適應癥:鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復發(fā)和感染性心內膜炎的預防用藥。

用法特點(diǎn):口服!服用前需進(jìn)行皮試。

二、耐青霉素酶青霉素

家族成員:苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等。

本家族抗菌譜與青霉素G相仿,對青霉素酶穩定,對產(chǎn)酶的葡萄球菌敏感。但對甲氧西林耐藥葡萄球菌耐藥,對各種鏈球菌及不產(chǎn)酶的葡萄球菌抗菌活性遜于青霉素G。

1.苯唑西林

適應證:適用于治療產(chǎn)青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染,也可用于化膿性鏈球菌、肺炎球菌與耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

用法用量:有口服制劑,也可肌注以及靜脈用。與氨基糖苷類(lèi)、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、維生素B族、維生素C等藥物存在配伍禁忌,不宜同瓶滴注。

三、廣譜青霉素(G+球菌、G-桿菌)

是一群對部分腸桿菌科細菌有抗菌活性,對G+球菌以及G-桿菌具抗菌活性的廣譜青霉素。

家族成員:氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林鈉。

1.阿莫西林/克拉維酸鉀干混懸劑

適應證:主要用于懷疑由產(chǎn)β-內酰胺酶的耐阿莫西林的細菌,造成所致感染的短期治療,其他情況下應考慮單獨使用阿莫西林。

2.氨芐西林

適應證:腸球菌、李斯特菌等所致各種感染的首選用藥。

3.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉

適應證:適用于已檢出或疑為產(chǎn)β-內酰胺酶的腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌所致的全身和/或局部細菌感染。與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)合,用于患中性粒細胞減少癥的病人的細菌感染,多種細菌混合感染(包括需氧菌和厭氧菌)。

用法特點(diǎn):緩慢靜滴給藥。

最后,青霉素大家族用法需注意:每日一次靜滴給藥方法并不可取。因為當停止滴入后,體內藥物迅速消除,待第二天給藥,因間隔時(shí)間過(guò)長(cháng),細菌又大量繁殖。

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