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牛津大學(xué)科學(xué)家發(fā)現,運動(dòng)不僅不能延緩輕到中度癡呆患者的認知障礙,反而有可能加重病情

2018-05-29 來(lái)源:奇點(diǎn)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前,癡呆并沒(méi)有什么有效的治療藥物,不過(guò)有一點(diǎn)比較有共識的就是:堅持運動(dòng),據說(shuō)能夠延緩癡呆的進(jìn)程,改善日?;顒?dòng)能力和認知能力(記憶力、注意力、思維能力等等)的衰退程度。

最近幾年,“人口老齡化”的話(huà)題被反復提起,全世界的情況都不容樂(lè )觀(guān),預期壽命的逐漸延長(cháng)和生育率的持續下降使得老年人口的比例一直在上漲。根據世界衛生組織的數據,2015-2050年間,全世界60歲以上人口的比例將增加近一倍,從12%增加到22%[1]。

最重要的是,老年人的晚年生活狀況并不樂(lè )觀(guān),隨著(zhù)衰老而來(lái)的各種慢性疾病會(huì )讓他們喪失勞動(dòng)能力,增加家庭和國家公共衛生的負擔,比如說(shuō),癡呆癥,這是老年人殘疾和無(wú)法獨立生活的主要原因之一。全世界大約有5000萬(wàn)癡呆癥患者,每年還有1000萬(wàn)的新增病例[2]。癡呆有60-70%是由阿爾茨海默氏病引起的,其余還包括帕金森病、腦血管疾病以及顱內感染等等多種原因。
 
目前,癡呆并沒(méi)有什么有效的治療藥物,不過(guò)有一點(diǎn)比較有共識的就是:堅持運動(dòng),據說(shuō)能夠延緩癡呆的進(jìn)程,改善日?;顒?dòng)能力和認知能力(記憶力、注意力、思維能力等等)的衰退程度。
 
可惜事與愿違啊,最新發(fā)表在《英國醫學(xué)雜志》(BMJ)上的一項由英國牛津大學(xué)Botnar研究中心的SarahE.Lamb教授領(lǐng)導的臨床研究顯示,中等強度和高強度的運動(dòng)并不能改善輕度和中度癡呆患者的認知能力,甚至還會(huì )讓認知能力衰退得更快[3]!
 
過(guò)去,研究人員認為運動(dòng)對認知障礙的改善主要來(lái)自于幾個(gè)方面:增加大腦的血液供應、改善心血管和代謝健康以及睡眠質(zhì)量,還有就是預防或是治療抑郁癥,但其實(shí)具體的機制還并不清楚[4]。
 
另外,雖然也有研究證明,運動(dòng)可以減少阿爾茨海默氏病小鼠大腦中積聚的β-淀粉樣蛋白[5],但是研究也沒(méi)有將這一現象與認知障礙的改善聯(lián)系到一起。而且大家都知道,阿爾茨海默氏病的“源頭”尚且還沒(méi)有確定,Tau蛋白和β-淀粉樣蛋白的爭斗還在繼續,一些能夠降低β-淀粉樣蛋白水平的藥物在臨床試驗中也都折戟了。所以,從這個(gè)研究中闡述運動(dòng)的功效顯然是不夠有說(shuō)服力的。
 
機制上不清不楚,而臨床試驗雖然有不少,但是因為方法學(xué)的試驗設計缺陷和參與試驗的人數少,使得它們經(jīng)常得出完全相悖的結果。所以,Lamb教授覺(jué)得,還是得擴大一下參與研究的患者人數,對他們進(jìn)行更嚴格嚴謹的監督和觀(guān)察,來(lái)驗證運動(dòng)的效果究竟如何。
 
研究人員從2929名志愿者中篩選出了494名符合條件且愿意參與試驗的輕度和中度癡呆患者(平均年齡77歲),以2:1的比例將他們隨機劃分為運動(dòng)組和對照組。
 
對照組只有正常的日常護理和藥物,而運動(dòng)組在此基礎上參加根據每個(gè)人的身體狀況制定的有氧運動(dòng)和力量訓練的課程,每周兩次,每次60-90分鐘,為期4個(gè)月,由6-8人組成的監督小組來(lái)監督記錄患者們運動(dòng)的完成情況。不得不說(shuō),雖然年紀大,但是患者們的依從性很不錯,有超過(guò)65%完成了既定課程的至少3/4。
 
在第6和12個(gè)月時(shí),研究人員使用阿爾茨海默病評估量表認知分量表(ADAS-cog)對他們的認知能力進(jìn)行評估。ADAS-cog評分從0-70,分數越高,認知障礙越嚴重,這是目前評價(jià)癡呆最常用的量表之一,內容較為詳細,對認知功能的變化比較敏感,在藥物的臨床試驗中被廣泛使用。
 
參與試驗的患者在試驗開(kāi)始前的ADAS-cog評分差異很小,對照組平均為21.4,運動(dòng)組為21.2。在第6個(gè)月的時(shí)候,差距還不是很明顯,分別為22.4和22.9,然而到了第12個(gè)月時(shí),對照組提高到了23.8,而運動(dòng)組居然提高到了25.2,衰退的幅度明顯大于不運動(dòng)的!除了體能在運動(dòng)中有所改善,他們的語(yǔ)言和記憶能力都沒(méi)有得到挽救,生活質(zhì)量的量表評分也沒(méi)有高于不運動(dòng)的患者。
 
研究人員表示,以前的研究不僅樣本數量小,而且多是采用自我報告的形式,運動(dòng)的強度和時(shí)間沒(méi)有得到很好的控制,而且有些在運動(dòng)中可能摻雜了認知訓練,干擾項太多,很可能得到“運動(dòng)有效果”的結論。
 
對于這個(gè)研究結果,阿爾茨海默氏病協(xié)會(huì )研究和發(fā)展主任JamesPickett博士指出,研究在招募志愿者時(shí)沒(méi)有考慮他們曾經(jīng)的職業(yè)和運動(dòng)情況,常年保持運動(dòng)習慣的人,他們所受到的運動(dòng)的影響很可能與沒(méi)有運動(dòng)習慣的人是不一致的[6],這個(gè)“變量”沒(méi)有被很好地控制。
 
不過(guò)盡管如此,他還是認為這項研究可信度很高,很有意義,也很出乎意料:“我本以為運動(dòng)會(huì )產(chǎn)生積極的影響的。在全世界,每三分鐘就會(huì )多一個(gè)癡呆的患者,而我們沒(méi)有辦法治愈或是延緩它的進(jìn)程,現在,連運動(dòng)也無(wú)效了,在這種情況下,我們希望能有更多的研究人員和資金投入進(jìn)來(lái),更好地了解疾病,讓癡呆患者有更高質(zhì)量的生活。”[6]
 
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