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“社區獲得性肺炎”跟“社區”有啥關(guān)系?

2018-06-13 來(lái)源:華醫網(wǎng)   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺炎是由于細菌,病毒以及非典型病原體(包括支原體、衣原體、軍團菌)所引起的肺部感染性疾病。那么什么是“社區獲得性肺炎”呢?為啥叫這個(gè)名字?跟社區有啥關(guān)系?

“社區獲得性肺炎”是因為在社區更容易傳染嗎?“醫院獲得性肺炎”是在醫院感染幾率大?

肺炎是由于細菌,病毒以及非典型病原體(包括支原體、衣原體、軍團菌)所引起的肺部感染性疾病。那么什么是“社區獲得性肺炎”呢?為啥叫這個(gè)名字?跟社區有啥關(guān)系?
 
今天,我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)社區獲得性肺炎到底是怎樣一個(gè)疾病呢?
 
什么是社區獲得性肺炎
 
社區獲得性肺炎是指在醫院以外感染上的肺部病原體感染,但有沒(méi)有住進(jìn)醫院后發(fā)生的社區獲得性肺炎呢,這個(gè)牽涉到潛伏期的概念,從病原體進(jìn)入肺不斷的生長(cháng)到形成病灶,導致人發(fā)病其實(shí)是有一個(gè)過(guò)程的,有些人事實(shí)上在院外已經(jīng)感染,但住進(jìn)醫院后才出現癥狀,這種情況也屬于社區獲得性肺炎。這個(gè)潛伏期有長(cháng)有短,以前規定是48小時(shí),現在不再強調這個(gè)時(shí)間。
 
治療難點(diǎn):耐藥嚴重!

耐藥嚴重是我國社區獲得性肺炎治療中的困難點(diǎn)!
 
在我國社區獲得性肺炎治療中普遍存在藥物過(guò)度使用的問(wèn)題,長(cháng)期的抗生素廣泛使用導致病原體耐藥情況嚴重,導致社區獲得性肺炎的兩大病原體對于大環(huán)內酯類(lèi)抗生素(包括紅霉素、阿奇霉素以及羅紅霉素等)耐藥尤其值得注意,肺炎鏈球菌對于阿奇霉素的耐藥高達令人咋舌的88.1%-91.3%,對克拉霉素則達到88.2%,歐美國家的肺炎鏈球菌對于紅霉素和阿奇霉素的耐藥率分別為12.9%~39%和4.3%~33.3%。
 
抗生素怎么用
 
社區獲得性肺炎的治療主要依靠抗生素,門(mén)診治療可以選擇口服,嚴重的肺炎需要靜脈滴注抗生素。

那么如何制定抗菌藥物方案呢?
 
1.感染的病原菌分析從循證醫學(xué)的角度上講,病原體培養和藥物培養應當成為臨床選擇抗菌藥物用藥的準確依據。
 
2.病情評估疾病的嚴重程度和危險因素是影響治療效應和影響患者預后的重要因素。一般來(lái)說(shuō),年齡>65歲,存在基礎疾病及相關(guān)因素,存在明顯的異常體征,以及實(shí)驗室和影像學(xué)異常者均應建議住院治療。
 
3.區分不同人群不同人群患者的感染菌不一樣,而且對治療的反應也不相同。青壯年、無(wú)基礎疾病患者的常見(jiàn)病原體多為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌。老年人或有基礎疾病患者常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。重癥患者的常見(jiàn)病原菌常為肺炎鏈球菌、需氧革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團菌、肺炎支原體、呼吸道病毒、流感嗜血桿菌等。
 
4.選擇單一或聯(lián)合用藥方案臨床上大多數CAP患者的治療,可以選用單一抗菌藥物治療能得有效控制,但如果估計存在一種抗菌藥物難以控制的情況時(shí),初始治療就應考慮聯(lián)合用藥。
 
5.抗菌藥物的不良反應在抗菌作用相近的情況下,選用抗菌藥物宜充分考慮抗菌藥物的不良反應,尤其是在一些特殊人群中。
 
兒童呼吸道感染規范化診療
 
作為醫護人員,我們有責任全面掌握并向社會(huì )抗生素的相關(guān)知識,做到合理應用抗生素,尤其是兒童抗生素!
 
華醫網(wǎng)特邀首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院主任醫師秦強打造《兒童呼吸道感染診療思路》系列課程,12節課不僅為大家全面解讀抗生素以及兒童呼吸道感染中抗生素的合理應用,還詳細介紹了常見(jiàn)兒童呼吸道疾病的診療等。
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