脆弱的醫患關(guān)系需要各方共同維系，愿每一人都能將心比心，建和諧醫患。

或許10年的工作經(jīng)驗對一個(gè)從事其他職業(yè)的人來(lái)說(shuō)已經(jīng)足夠可以獨當一面，可是對一個(gè)從醫人員來(lái)說(shuō)，10年也僅僅是冰山一角吧。

細數參加工作以來(lái)的10年，無(wú)論是院前還是院內，遇到過(guò)無(wú)數低血糖的患者，每一例表現都不盡相同，但是每一例都記憶猶新。

記得剛工作上120班的第一個(gè)月，一天凌晨3點(diǎn)接到120調度中心電話(huà)，轄區某某村有一個(gè)“肢體活動(dòng)障礙”的患者需要急救車(chē)。

接到任務(wù)我們車(chē)組人員火速前往，到現場(chǎng)后發(fā)現呼救者是我們單位退休一大夫，訴半夜睡覺(jué)時(shí)突然從床上掉到地上，然后活動(dòng)不了，無(wú)心悸、大汗等其他不適，于是呼叫了120。

調度派任務(wù)說(shuō)是腦血管病，到現場(chǎng)后我們退休大夫一直說(shuō)，“我一定是得了腦血栓，送我去醫院吧”。

也怪我當時(shí)經(jīng)驗不足，容易受外界干擾，簡(jiǎn)單把病人轉運至上級醫院，接診大夫正好是之前帶過(guò)我的老師。第二天早下班后我不放心，問(wèn)我老師后續情況，才知道是低血糖發(fā)作，已離院回家。

到現在想起這事仍心有余悸，但是值得慶幸的是，患者無(wú)任何后遺癥。有時(shí)候真覺(jué)得自己特別幸運，遇到的老師都是認真負責又親和的老師、遇到的患者都是聽(tīng)話(huà)又不和我各種找茬的好患者。

但是有了第一例雖不算慘痛的教訓，我想我這輩子都不會(huì )再漏掉一個(gè)低血糖患者了。

到這里突然想起來(lái)一句話(huà)，“愚者從自己的失敗中吸取教訓，智者從別人的失敗中吸取教訓”。我大概就是屬于愚者吧。

此后的數年也遇到過(guò)各種典型或不典型的低血糖患者，比如進(jìn)餐時(shí)突然倒地的、半夜睡覺(jué)突然滾到床底下被同屋人發(fā)現的、早晨起床時(shí)家屬叫不醒的等等，這些都是既往沒(méi)有診斷糖尿病的。

還有一次接診一個(gè)“意識障礙”的，前往現場(chǎng)路上電話(huà)聯(lián)系家屬，附近一鄉村醫生接電話(huà)答道“這人可能不行了，不管怎樣你們120還是過(guò)來(lái)看一眼吧”。

到患者家中往里屋走的時(shí)候我發(fā)現地上有一個(gè)被踩的快看不出原型的“阿卡波糖片”藥盒子。

患者是一位80多歲的老爺爺，當時(shí)在自家床上胡言亂語(yǔ)、而且不停往窗戶(hù)外爬，我沒(méi)有像平時(shí)一樣先測血壓，而是迅速測血糖，如我所料，血糖1.7mmom/l，迅速給予50%葡萄糖20ml靜推，期間詢(xún)問(wèn)家屬，依然否認糖尿病病史，可喜的是，幾分鐘后患者突然“聽(tīng)話(huà)”了，至少不那么躁動(dòng)不安了，15分鐘后再次靜推一支高糖，慢慢地那位老爺爺就好轉了，還不停問(wèn)我怎么了，我怎么了？

后來(lái)工作中只要發(fā)現意識或行為有異常，哪怕是稍有其他不適也會(huì )測個(gè)血糖。作為醫務(wù)人員不管業(yè)務(wù)水平怎樣，但是細心、勤快必須做到。同時(shí)也遵告有糖尿病者，規律服藥必須是在規律進(jìn)餐以及規律運動(dòng)基礎之上。

2018年6月6號那天我夜班，晚11點(diǎn)又接到一任務(wù)

這次簡(jiǎn)單，任務(wù)單顯示：女，52歲，低血糖昏迷

路上就和我的護士搭檔商量好，到家后，我測血糖同時(shí)她開(kāi)放靜脈通道，我這邊血糖儀出數值，她也靜脈穿刺成功，院前急救有時(shí)就是需要這樣默契配合并爭分奪秒，立即給予救治，不出5分鐘病人轉危為安了。

后來(lái)追問(wèn)患者本人及家屬，訴糖尿病史6年，一直注射胰島素治療，而且是一天4次。

（在這里和大家科普一下，一般一天4次注射胰島素的方法，專(zhuān)業(yè)講叫“3＋1強化治療”，即三餐前注射短效胰島素，晚睡前再注射一次中效或長(cháng)效胰島素。）

但是這種強化治療對于新發(fā)糖尿病患者一般2周~3月即可，后續可以更改治療方案，但是那個(gè)阿姨近6年來(lái)一直都是這樣強化治療。

我應該能想象得到，她每次去醫院就是單純地掛號—候診—找大夫開(kāi)藥—交費—取藥—回家，不然她不會(huì )多次低血糖之后仍然堅持原治療方案。

看似很討喜的一位患者，其實(shí)不然，多年一直在大醫院就診開(kāi)藥，可能是因為大醫院診療水平高、就醫環(huán)境好、藥品種類(lèi)齊全等等這些因素，但是忽略了大醫院大夫一天門(mén)診量之多，有時(shí)忙亂到不想多說(shuō)一個(gè)字，你說(shuō)開(kāi)藥那就抄之前處方開(kāi)藥唄，而且還有一個(gè)弊端每次你面對的都不一定是同一個(gè)大夫。

所以適時(shí)地多問(wèn)大夫幾個(gè)問(wèn)題未免也不是什么壞事，或者你也可以回社區找你的家庭醫生團隊，他們一定會(huì )給你規范細致的管理。

醫患關(guān)系如此緊張的今天，怎樣做一名合格的醫生值得每一個(gè)人深思，怎樣做一合格的患者同樣值得深思。

脆弱的醫患關(guān)系需要各方共同維系，愿每一人都能將心比心，建和諧醫患。

愿那個(gè)一天打四次胰島素的阿姨血糖穩穩滴。