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別擔心!迄今最大規模臨床試驗、萬(wàn)名嬰兒16年隨訪(fǎng)證實(shí),奶粉喂養的寶寶不比母乳喂養的笨 |

2018-07-20 來(lái)源:奇點(diǎn)糕  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在最近的PLOSMedicine雜志[1]上,一項由加拿大麥吉爾大學(xué)的研究人員進(jìn)行的,目前為止最大規模的隨機對照臨床試驗指出,盡管母乳喂養對兒童的神經(jīng)認知能力發(fā)育有益,但是這種效果并不能持續很久。

前不久,奇點(diǎn)糕給大家介紹了一個(gè)母乳有益新生兒免疫系統建立的研究,評論里很多媽媽紛紛對自己堅持母乳喂養表示驕傲,不過(guò)其中也夾雜著(zhù)抗議的聲音:“把不能母乳喂養的媽媽搞得像罪人一樣。”其實(shí)糕們在文章中也強調了,有條件的盡量堅持,實(shí)在不行的也沒(méi)必要苛求。

不怪會(huì )有這樣的聲音出現,一直以來(lái),大家對母乳都是大加贊賞,甚至有些過(guò)分“拔高”,除了必不可少的幫助免疫功能還不完整的嬰兒建立免疫系統外,還有很多觀(guān)點(diǎn)指出,母乳喂養的孩子更聰明!這真是讓人心動(dòng),仿佛自己的一些努力和犧牲就能為寶貝們未來(lái)幾十年的人生加成,可是事實(shí)真的如此嗎?奇點(diǎn)糕要殘忍地告訴大家:并不。

在最近的PLOSMedicine雜志[1]上,一項由加拿大麥吉爾大學(xué)的研究人員進(jìn)行的,目前為止最大規模的隨機對照臨床試驗指出,盡管母乳喂養對兒童的神經(jīng)認知能力發(fā)育有益,但是這種效果并不能持續很久。

在16歲時(shí),母乳喂養足夠的年輕人與不足的相比,在整體神經(jīng)認知能力上不存在差異,只有語(yǔ)言能力強那么一點(diǎn)點(diǎn),但是這一點(diǎn)益處與年齡尚小的時(shí)候相比,也是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)逐漸削弱的。這項研究也受到了《美國醫學(xué)會(huì )雜志》(JAMA)的關(guān)注和紐約時(shí)報的報道。

母乳喂養確實(shí)有好處,世界衛生組織也推薦在嬰兒出生后的6個(gè)月進(jìn)行純母乳喂養。但是,不是所有媽媽都有充足的母乳,受困于身體和工作等等原因,她們沒(méi)辦法進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的純母乳喂養。這些媽媽們要承受很大的壓力,自己的和家庭的,奇點(diǎn)糕在某乎上甚至看到了這樣的提問(wèn):“不喂母乳感到內疚怎么辦?”“努力了半天還是奶很少的媽媽們,你們是怎么想通并原諒自己的?”“不能母乳被家里人埋怨,現在有點(diǎn)產(chǎn)后抑郁了,怎樣進(jìn)行自我調節?”

回答里面也有很多媽媽分享自己的經(jīng)驗,安慰題主,一圈問(wèn)答翻下來(lái),看的奇點(diǎn)糕怪揪心的。那些大肆宣揚的,母乳能增強免疫力、促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育的好處,到底有幾分真假呢?值得讓我們在母乳這件事情上如此苛求新手媽媽們嗎?

糕就隨便貼兩張圖給大家感受一下,至于為啥要加個(gè)這么丑的邊框......主要是怕大家把圖片和正文內容搞混hhh

增強免疫力是沒(méi)什么可說(shuō)的了,但是促進(jìn)大腦發(fā)育這一點(diǎn),奇點(diǎn)糕今天要跟大家掰扯一下。其實(shí)一直以來(lái),母乳喂養時(shí)間長(cháng)的兒童更聰明倒也不是空穴來(lái)風(fēng),2015年時(shí),曾有一項集合了17個(gè)觀(guān)察性研究的Meta分析指出,對于1-19歲的兒童或青年人,母乳喂養與更高的IQ指數相關(guān)[2],而另一項在巴西進(jìn)行的研究更是表明,除了認知能力,母乳喂養還與30歲時(shí)的收入更高有關(guān)[3]!但是問(wèn)題在于,這些觀(guān)察性的研究都沒(méi)有排除一些會(huì )影響兒童認知發(fā)育的潛在因素,例如父母的教育程度和家庭經(jīng)濟狀況等等。

觀(guān)察性研究的結果不夠嚴謹,那我們就只能讓嚴謹的臨床試驗來(lái)證明了。

這項新的研究來(lái)自于一個(gè)在白俄羅斯進(jìn)行的母乳喂養干預臨床試驗(PROBIT),試驗開(kāi)始時(shí),有來(lái)自34家醫院或醫療機構的17000多名嬰兒參與,隨訪(fǎng)時(shí)間長(cháng)達16年。在16年中,雖然有部分嬰兒死亡、失訪(fǎng)或是退出試驗,不過(guò)最后還是剩下了13557人。

16年的隨訪(fǎng)心路歷程都在這里了~

參與試驗的嬰兒都是在37周以上,足月生產(chǎn)的,出生時(shí)的體重也都超過(guò)2.5kg,健康狀況良好。這些嬰兒被隨機分成兩組,試驗組接受3個(gè)月以上的純母乳喂養,對照組則不足3個(gè)月。

漫長(cháng)的隨訪(fǎng)期內,研究人員在這些兒童1歲、6.5歲、11.5歲和16歲時(shí)分別對他們進(jìn)行測試。為了讓結果更具有說(shuō)服力,測試認知發(fā)育狀況使用的是計算機軟件,參與測試的醫生也不知道接受測試的是試驗組還是對照組,最大程度上避免了醫生的“主觀(guān)想法”對試驗結果產(chǎn)生影響。

測試的內容分為語(yǔ)言能力和非語(yǔ)言能力,包括語(yǔ)言記憶、單詞識別、視覺(jué)空間定向和信息處理速度等等10個(gè)方面。計算機會(huì )利用算法將測試的原始數據與年齡相結合,給出測試的單獨得分和整體神經(jīng)認知發(fā)育的得分。

說(shuō)了這么多,到底母乳喂養超過(guò)3個(gè)月的兒童是不是比不足3個(gè)月的兒童神經(jīng)認知發(fā)育得更好呢?

在調整了各種干擾因素再進(jìn)行分析后,研究人員給出了答案:母乳喂養超過(guò)3個(gè)月的兒童,16歲時(shí)整體的認知功能發(fā)育與不足3個(gè)月的沒(méi)有差異,只有語(yǔ)言能力和記憶能力高于對照組3分左右,但是統計學(xué)意義不明顯。

與之相對應的,在6.5歲的時(shí)候,語(yǔ)言能力的差異能達到7.9分,可惜隨著(zhù)時(shí)間的拉長(cháng),這種益處被“稀釋”了。研究人員還嘗試以6個(gè)月為劃分界限進(jìn)行了分析,不過(guò)也沒(méi)有發(fā)現明顯差異。

他們還順便分析了一些其他因素對神經(jīng)認知發(fā)育的影響,發(fā)現,相比母乳喂養的時(shí)間,家庭方面的影響要大多了,比如說(shuō),父母只接受了中學(xué)教育的與接受過(guò)大學(xué)教育的相比,他們的孩子在16歲時(shí)的整體認知發(fā)育得分要低5-6分。另外,在有兄弟姐妹的家庭中,與老大相比,老二的整體神經(jīng)認知發(fā)育得分要低1.5分,老三老四老五們則是低了5.1分。也就是說(shuō),出生順序也是有可能影響認知能力發(fā)育的,它們的影響力可都遠大于母乳喂養。

對于唯一一個(gè)有差異的語(yǔ)言能力,其實(shí)早期的一些研究已經(jīng)發(fā)現了母乳對它的發(fā)展有益處,不過(guò)它們給出的理由是可能在哺乳的過(guò)程中,親子交流更加頻繁,母親給予嬰兒的回應更多[4,5](聽(tīng)著(zhù)有點(diǎn)玄學(xué)誒......),實(shí)際上也沒(méi)有揭示更加具體、明確的機制。

研究人員在采訪(fǎng)中表示:“如果想通過(guò)母乳來(lái)促進(jìn)認知能力的發(fā)展,好處可能僅限于生命的早期階段,反倒是父母的教育等其他因素更具有影響力。”[6]所以說(shuō),母乳喂養對一個(gè)孩子是否“聰明”的影響在進(jìn)入青春期之后可能就被大大削弱了,更不用說(shuō)往后的幾十年了。由此,奇點(diǎn)糕想,雖然母乳喂養確有好處,但是也不應該過(guò)分神化它,真的想讓后代更聰明的話(huà),不妨自己先學(xué)習起來(lái)吧~

 

 

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