下肢靜脈曲張俗稱(chēng)“蚯蚓腿”，在各種血管疾病中，其所占比例高達90%以上。從外觀(guān)上來(lái)看，它多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時(shí)還會(huì )出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著(zhù)等。盡管不痛不癢，但它不僅影響美觀(guān)，還會(huì )給身體帶來(lái)潛在危害。

1.哪類(lèi)人容易得上靜脈曲張？

老人及從事久站久坐職業(yè)的人。老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導致靜脈曲張。靜脈瓣膜的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動(dòng)，如果血液返流，瓣膜會(huì )自動(dòng)關(guān)閉；而有靜脈曲張的人，當處于直立位時(shí)會(huì )引起血液自上而下返流，產(chǎn)生靜脈高壓，久而久之出現曲張。

長(cháng)期久站久坐的人，如教師、司機、醫務(wù)人員、公司職員、體力勞動(dòng)者等，血流受到重力的持續作用導致返流，返流的血液長(cháng)期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會(huì )出現瓣膜功能不全，靜脈高壓導致曲張。

2.病因是什么？會(huì )遺傳嗎？

靜脈曲張主要出現在小腿內側，年齡傾向并不大，但因發(fā)病緩慢，年齡越大可能癥狀更嚴重。

下肢靜脈曲張的原因很多，最常見(jiàn)的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全。

另外一種重要病因見(jiàn)于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，多表現出淺表靜脈的迂曲擴張。這種情況下，患者最好是通過(guò)微創(chuàng )或穿刺手術(shù)進(jìn)行根治，而且不會(huì )留疤。此外，如果患者腿部的水腫情況較為嚴重，可以服用靜脈活性藥物，能改善癥狀但不能根治。

除了先天瓣膜功能不全等因素，長(cháng)期便秘導致排便困難，增加腹壓，也會(huì )對血液回流形成阻礙，誘發(fā)或加重靜脈曲張。同理，慢性咳嗽患者、孕婦也容易出現靜脈曲張。

先天的靜脈瓣膜功能不全，會(huì )導致靜脈返流，形成曲張。靜脈瓣膜功能不全多數與遺傳因素有關(guān)，也有一部分人群是由于靜脈血栓形成后，血栓破壞瓣膜導致的后遺癥。

3.它危害大嗎？

它不但影響美觀(guān)，更重要的是，靜脈曲張會(huì )導致腿部酸脹、麻木、酸痛、乏力、血管彎曲、血管突起鼓包、皮膚變黑脫屑等等，嚴重時(shí)會(huì )出現皮炎、皮疹、皮膚色素沉著(zhù)，繼而出現皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等問(wèn)題，且經(jīng)久不愈。

4.出現哪些癥狀要警惕？

最初，肢體皮下會(huì )出現毛細血管擴張，即靜脈紋路非常明顯，時(shí)間長(cháng)了會(huì )出現皮下血管擴張、迂曲成團，久站后出現酸脹、疼痛，之后，會(huì )出現肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著(zhù)、足靴區潰瘍。

5.懷疑是“蚯蚓腿”，要做哪些檢查？

如果患者預判會(huì )有靜脈曲張，到醫院可做兩種檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。

瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度，對靜脈曲張的預后做出判斷，指導進(jìn)一步的治療方案；超聲主要是檢查深靜脈內是否存在血栓、狹窄或閉塞等情況，明確其是原發(fā)性還是繼發(fā)性，是否存在手術(shù)禁忌等。

6.手術(shù)治療是怎樣的？

靜脈曲張手術(shù)已經(jīng)微創(chuàng )化，可“日間手術(shù)”，即24小時(shí)以?xún)瘸鲈?，或住?天即出院。

目前最先進(jìn)的治療方法為靜脈曲張射頻治療。該治療方法并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復快。60歲以?xún)葻o(wú)慢性病患者可進(jìn)行這類(lèi)手術(shù)。

7.治療方面，只能手術(shù)嗎？

對于不想進(jìn)行手術(shù)的患者，我們通常會(huì )推薦幾個(gè)比較保守的方法來(lái)緩解癥狀。

01避免久坐。定期活動(dòng)，通過(guò)小腿肌肉泵的作用促進(jìn)血液回流，減輕靜脈壓力，同時(shí)，也有助于預防血栓形成。

02休息時(shí)抬高肢體。通過(guò)重力作用促進(jìn)血液回流。

03佩戴醫用彈力襪。首先要進(jìn)行瓣膜功能的檢測，同時(shí)測量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網(wǎng)上自行購買(mǎi)；注意一點(diǎn)，靜脈曲張的患者不宜用熱水長(cháng)時(shí)間泡腳，否則會(huì )導致擴張血液淤滯，加重靜脈曲張。

8.彈力襪怎么選擇？

靜脈曲張襪可以抑制靜脈曲張的進(jìn)展。它是嚴格按照力的作用和分布制成，可以增加肌肉對血管的擠壓，促進(jìn)血液回流，減輕下肢靜脈壓力，以緩解靜脈曲張癥狀、降低血栓、水腫的發(fā)生。

彈力襪分預防型及治療型。以預防為目的的人或者輕度患者可選用預防型（壓力較低）；中重度患者建議選用治療型，即足踝部壓力為20~30毫米汞柱。

臨床發(fā)現，很多患者隨便在網(wǎng)上買(mǎi)一雙彈力襪就穿，這不但起不到效果，還可能幫倒忙。

建議在醫生指導下，精確測量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周徑，選擇尺寸合適的醫用梯度彈力襪，從而維持腿部相對壓力。

如何防止靜脈曲張爬上腿

久站和久坐一族，如何預防？

無(wú)論臨床還是現實(shí)生活中，靜脈曲張都是常見(jiàn)病。這種病有一定職業(yè)范圍，尤其是教師、售票員等久站、久坐人員，往往老年人的癥狀較為嚴重。

有些人腿上的血管發(fā)青、凸顯出來(lái)，甚至有鼓包，這些都是典型靜脈曲張的表現。靜脈曲張發(fā)病初期，患者往往不痛不癢，因此很難引起重視。如果未及時(shí)治療，慢慢發(fā)展會(huì )導致血管迂曲由輕到重，由少到多，像蚯蚓一樣，甚至出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著(zhù)等。

靜脈是血液回流心臟、繼續循環(huán)的脈管系統。靜脈曲張會(huì )導致血管回速較慢，慢慢地淤積在小腿上。淤積時(shí)間越長(cháng)，血管周?chē)つw的營(yíng)養不良越嚴重，逐漸開(kāi)始色素沉著(zhù)，導致皮膚的質(zhì)地越來(lái)越差，甚至造成瘙癢?；颊呷绻^(guò)度抓撓導致皮膚受損，極易造成潰瘍。不及時(shí)治療，潰瘍常常無(wú)法自行愈合。

預防有三大妙招！

一、靜脈功能鍛煉

01可坐在椅子上，抬起一條腿，與地面平行。腳板向下壓直，停留5秒，再將腳板施壓向身體方向躬起，保持5秒，這個(gè)動(dòng)作重復5次，做完左腿做右腿。

這個(gè)動(dòng)作可鍛煉小腿內側腓腸肌，達到促進(jìn)腿部血液循環(huán)作用。

02然后站起來(lái)，左右腳交叉站立，慢慢下壓彎腰，雙手垂直向下貼近腳踝，注意要慢慢來(lái)，以免肌肉拉傷，停留5秒，然后起身。

這個(gè)動(dòng)作可避免血液蓄積在腿部和靜脈血管引起的壓力增高。

03單腳伸直平放在椅子上，腳尖朝身體方向勾，向前彎腰單手碰觸腳尖停留5秒，然后身體再向下傾斜到腳尖部位。這個(gè)動(dòng)作重復10次，再換另一邊。

這個(gè)動(dòng)作能鍛煉腿部肌肉伸展，促進(jìn)血液循環(huán)達到預防靜脈曲張的作用。

二、邁開(kāi)腿，多走動(dòng)

經(jīng)常運動(dòng)也有良好的改善效果。運動(dòng)過(guò)程中，肌肉的收緊也能促進(jìn)靜脈的回流，久坐、久站人群不妨多走走、多運動(dòng)。

三、飲食注意“六要”

要多攝入新鮮果蔬

新鮮果蔬含有大量維生素及礦物質(zhì)，可改善組織的氧化作用，增加血液循環(huán)，提高機體免疫力。

要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物

充足的蛋白質(zhì)可維持體內營(yíng)養物質(zhì)的平衡，增強免疫力，保護細胞，還可乳化脂肪，促進(jìn)血液循環(huán)。

要適量攝入富含維生素E的食物

可改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。

要吃含纖維素的食物

這能達到預防便秘的作用，便秘可使靜脈內壓力增高，進(jìn)一步加劇血液對瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導致靜脈曲張。

要適當控制體重

由于肥胖者大量的脂肪組織會(huì )對血管造成擠壓，導致血流減慢，破壞靜脈瓣膜，從而誘發(fā)靜脈曲張。

要忌煙、酒

要忌油膩、辛辣、刺激性等食物，忌飲酒、抽煙，避免血液黏滯，導致血流速度減緩，血液淤積后血管擴張、靜脈曲張。

不少人得了靜脈曲張后，認為多泡腳、按摩能改善血液循環(huán)，緩解癥狀。其實(shí)不然。泡腳會(huì )使曲張的靜脈進(jìn)一步擴張，加重血液在靜脈的蓄積，靜脈壓變大，加重癥狀。按摩易導致淺表靜脈血管挫傷，誘發(fā)血栓，導致局部紅腫。需要注意的是，如果要泡腳，水溫不宜過(guò)高，尤其是對水溫不敏感的糖尿病患者，避免燙傷。

靜脈曲張人群別忘記定期復查，以免出現并發(fā)癥，最好每1~2年復查一次。