24歲女孩小張，目前正在國外留學(xué)，2018年底回國探親時(shí)順便體檢發(fā)現左肺下葉小結節，大小為8mm。經(jīng)介紹找到中山三院肺小結節M(mǎn)DT牽頭人、腫瘤放療科主任徐向英教授。徐教授在詳細的問(wèn)診中了解到患者無(wú)腫瘤家族史，無(wú)吸煙，更無(wú)任何癥狀。但是，她因學(xué)繪畫(huà)而有9年的顏料接觸史，肺部的小結節不足1cm，惡性特征也不明顯，為慎重起見(jiàn)，徐教授讓她先系統抗炎治療兩周，之后再過(guò)一個(gè)月復查胸部薄層CT。
 

2019年2月12日是徐教授豬年春節假期后的首個(gè)門(mén)診日，小張早早地來(lái)到醫院復查，胸部薄層CT提示左肺下葉肺小結節經(jīng)抗炎治療后雖未見(jiàn)明顯變化，但是，經(jīng)徐教授仔細閱讀CT片，發(fā)現具有空泡征及可疑血管穿行等惡性特征，考慮不能排除早期肺癌，隨即邀請放射科、心胸外科、呼吸內科、腫瘤內科及放療科的專(zhuān)家進(jìn)行MDT討論。經(jīng)專(zhuān)家們仔細閱片、綜合考慮患者病情后，認為不能排除早期肺癌并建議擇期手術(shù)切除。2019年2月15日患者已于中山三院行微創(chuàng )手術(shù)，術(shù)中病理提示為肺腺癌。正在等待術(shù)后病理詳細結果。
 

徐向英教授介紹說(shuō)，在我國，肺癌的發(fā)病率、死亡率均位于第一位。年發(fā)病427萬(wàn)人中，肺癌發(fā)病近百萬(wàn)，不同的分期決定了肺癌的預后生存時(shí)間。中國肺癌總的5年生存率僅僅約26% 。 其中，Ⅰ期肺癌的5年生存率為100%，ⅡA期為46%，ⅡB為36%，Ⅲ則僅有20%左右。因此，不僅是肺癌，所有的癌癥通過(guò)健康體檢早期發(fā)現早期治療，對于患者意義非凡。
 

隨著(zhù)近年來(lái)高分辨率低劑量螺旋CT肺癌篩查的普及，肺小結節的檢出率越來(lái)越高，有數據表明健康人群中，孤立性肺結節的檢出率達 16.67%。這些肺部小結節多為體檢時(shí)或因其他疾病例行常規檢查是偶然發(fā)現，大多無(wú)癥狀，結節分布肺內各個(gè)部位，多為單個(gè)、偶有多發(fā)。但是，檢查報告上的：肺結節:炎癥?腫瘤？建議定期復查… 等字樣卻讓很多患者及家屬蒙受了極大的壓力或打擊，嚴重者影響到了患者本人及家庭的生活和工作，部分患者感到相應部位隱痛、刺痛、銳痛、呼吸牽拉痛、悶脹感或窒息感等，甚至精神過(guò)度緊張導致精神障礙。嚴重者短期內、甚至連續幾個(gè)月反復的復查CT，不僅個(gè)人的身體受到了超輻射劑量的照射，更造成了醫療資源的浪費。
 

對于發(fā)現肺小結節的人群而言，如何判定肺小結節的良惡性并早期給予干預是提高肺癌總體生存率的關(guān)鍵。即使體檢CT發(fā)現患有肺小結節，且在后期的隨訪(fǎng)和檢查中不幸確診為早期肺癌，也不必過(guò)于慌張，早期發(fā)現、早期治療都可以得到長(cháng)期的高質(zhì)量的生存。
 

徐向英教授介紹說(shuō)，肺部小結節如果高度懷疑為肺癌的，應根據具體情況選擇手術(shù)切除，如果因為個(gè)人原因無(wú)法接受手術(shù)，也可以接受體部立體定向精準放射治療，長(cháng)期生存和手術(shù)基本相同。
 

據介紹，中山三院肺小結節多學(xué)科診療（MDT）門(mén)診開(kāi)診以來(lái)，來(lái)找徐教授要求確診的肺小結節患者中，已經(jīng)有23.25%患者考慮為惡性結節。在接受微創(chuàng )手術(shù)治療的可疑惡性結節患者中，除1例術(shù)后病理診斷為“肺結核球”外，其余病例經(jīng)術(shù)后病理分別證實(shí)為“原位腺癌”、“微浸潤癌”或“浸潤性腺癌”，正確診斷率高達95%以上。
 

徐教授提醒，不論是肺癌還是其他惡性腫瘤的年輕化趨勢不容小覷。通常是40歲以上的高危人群每年必須進(jìn)行關(guān)于腫瘤的健康體檢，腫瘤的早期發(fā)現早期治療非常重要。