福建省廈門(mén)市思明區人民法院近日審理了一起因恙螨咬人致死引發(fā)的意外保險理賠糾紛案。法院認定死者被恙螨咬傷屬意外事件,保險公司理應支付理賠款10.3萬(wàn)元。
陳生(化名)是一家環(huán)境藝術(shù)公司的員工,2012年3月,他所在的公司作為投保人,向保險公司投保團體意外傷害保險及附加意外醫療保險,陳生是被保險人之一。保險合同約定,意外傷害保險金額為10萬(wàn)元,附加意外醫療保險金額為3000元,保險期從2012年3月20日至2013年3月19日。
2012年7月1日,陳生受公司指派到某處花場(chǎng)工作。第二天,陳生因發(fā)熱住院治療,經(jīng)醫生診斷為恙蟲(chóng)病。次日,陳某因恙蟲(chóng)病導致多臟器衰竭而死亡。在陳生死亡后,雇主公司依據雇傭關(guān)系向家屬支付了賠償金。然而,圍繞公司為陳生購買(mǎi)的意外保險,家屬在理賠過(guò)程中卻與保險公司產(chǎn)生分歧。
保險公司認為醫院診斷陳生患有恙蟲(chóng)病,這是造成他死亡的主要原因。既然因病而亡,顯然不符合保險合同里規定的“被保險人須遭受意外事故”的條款,因此,保險公司認為該事故不屬于保險理賠范圍,不予理賠。
在法庭上,恙蟲(chóng)病致死是否屬于意外傷害?家屬和保險公司各執一詞。
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