漏斗胸手術(shù)多少錢(qián)?如何治療呢?!
摘要:CT是最重要的檢查,CT不僅可以精確地計算胸廓畸形程度,為手術(shù)提供依據,同時(shí)可以觀(guān)察評估肺及心臟受壓和移位程度,并及時(shí)發(fā)現胸腔內合并的其他畸形。目前已經(jīng)成為漏斗胸術(shù)前的常規檢查之一。
如何診斷呢?
肯定是去醫院找胸外科醫生啦?。?!
CT是最重要的檢查,CT不僅可以精確地計算胸廓畸形程度,為手術(shù)提供依據,同時(shí)可以觀(guān)察評估肺及心臟受壓和移位程度,并及時(shí)發(fā)現胸腔內合并的其他畸形。目前已經(jīng)成為
漏斗胸術(shù)前的常規檢查之一。
如何治療呢?
Nuss鋼板微創(chuàng )矯治術(shù):目前最常用微創(chuàng )手術(shù)方式!
?。ǜ鶕颊叩男乩笮∵x擇合適長(cháng)度的鋼板并調整彎曲度,然后在胸骨凹陷最低點(diǎn)的同一水平處兩側胸壁腋前和腋后線(xiàn)之間各行約2.
5cm橫切口,人工氣胸后從右側入路在胸腔鏡直視下穿入導引鋼板插至對側,再牽拉引導鋼板凸面朝后拖過(guò)胸骨后方到達右側,將鋼板翻轉180°,使胸骨和前胸壁突起呈現期望的形狀,最后用固定器固定鋼板。)
胸膜外Nuss術(shù):將導引器及支架自胸膜外穿過(guò),減少對心肺等重要臟器的損傷幾率,但同時(shí)會(huì )增加對胸廓內動(dòng)靜脈的損傷幾率。2003年Hernandez首先提出不進(jìn)胸腔的胸膜外Nuss術(shù),但此術(shù)式未得到廣泛開(kāi)展。在筆者的一項對照研究中也發(fā)現,因胸膜非常薄,完成真正的胸膜外操作比較困難。該術(shù)式現在有時(shí)用于先天性
心臟病術(shù)后或其他術(shù)中有胸骨后粘連的患者。
單切口Nuss術(shù):將導引器不穿出對側胸壁皮膚,支架出骨性胸壁后即翻轉壓在對側肋骨上,減少了一個(gè)手術(shù)切口,精簡(jiǎn)了手術(shù)步驟,但單切口因為同時(shí)置胸腔鏡比雙側置鏡的切口大,觀(guān)察對側的效果也差一些,而且單側固定不如雙側固定穩固,不太適于不對稱(chēng)的以及凹陷非常重的患者。
非胸腔鏡Nuss術(shù):最早的Nuss術(shù),術(shù)中不用胸腔鏡監視,與兩切口法相同減少了一個(gè)胸腔鏡的切口,能提高手術(shù)效率,縮短手術(shù)時(shí)間。但在筆者的一項對照研究中發(fā)現,采用該術(shù)式會(huì )增加心包、肺損傷幾率。
后胸腔鏡Nuss術(shù):先非胸腔鏡下進(jìn)行手術(shù)及操作,術(shù)畢再用胸腔鏡觀(guān)察,曾用來(lái)探索非胸腔鏡法的安全性,現已基本不用。