胸腺瘤的治療?胸腺瘤特有的表現
摘要:胸腺瘤屬胸外科常見(jiàn)疾病,目前在各家醫院廣泛開(kāi)展診治工作。談及胸腺瘤各型各期的準確定性及治療方案,國內外各家醫院及研究所提出的論點(diǎn)差異較大。
像任何縱隔腫瘤一樣,
胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周?chē)鞴俚膲浩群湍[瘤本身特有的癥狀,合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴,也不易被發(fā)現。腫瘤生長(cháng)到一定體積時(shí),常有的癥狀是胸痛、胸悶、
咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對癥處理,未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久,部分病人行X線(xiàn)檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(cháng)到相當大體積,壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現。劇烈胸痛,短期內癥狀迅速加重,嚴重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
胸腺瘤特有的表現是合并某些綜合征,如重癥
肌無(wú)力(MG)、單純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)、低
球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、皮肌炎、
紅斑狼瘡、巨食管癥等。
胸腺瘤屬胸外科常見(jiàn)疾病,目前在各家醫院廣泛開(kāi)展診治工作。談及胸腺瘤各型各期的準確定性及治療方案,國內外各家醫院及研究所提出的論點(diǎn)差異較大。
直至今日,國際醫師協(xié)會(huì )尚未能制訂出統一的治療方案。本文將近年來(lái)胸腺瘤的診療現狀及其新進(jìn)展進(jìn)行綜述,供大家參閱。
準確概念
胸腺瘤并非胸腺腫瘤,僅指來(lái)源于胸腺上皮的腫瘤。起源于胸腺淋巴細胞可以生成霍奇金淋巴瘤,起源于胸腺內分泌細胞可以生成胸腺類(lèi)癌、小細胞癌,其他少見(jiàn)類(lèi)型如脂肪瘤、胸腺囊腫、生殖細胞來(lái)源腫瘤等。
臨床上90%的胸腺腫瘤都是胸腺瘤,但不能把兩者概念混為一談。胸腺瘤生長(cháng)緩慢,被稱(chēng)之為「惰性腫瘤」。因I、II期胸腺瘤切除后復發(fā)率低,既往有「良性胸腺瘤」說(shuō)法,目前認為胸腺瘤系潛在惡性腫瘤,應注意監視。